Tetraplegija: Klasifikacija zdravljenje

hrbtnega prelom kabel zgoraj C4 usodne zaradi pomanjkanja funkcijo phrenic živca. Če je škoda manjša bo ta vrednost verjetno preživeli. Zdravljenje tetraplegija zahteva sodelovanje različnih strokovnjakov in doslednosti med operacijo, specializirane oskrbe, in pooperativno vodenje.

Če škoda je pod določeno ohranjene C5 Motor efferent inervacije hrbtenjače. Morda njegova prerazporeditev za oživljanje roki z znatno olajšave za bolnike, ki prejemajo možnost samostojnega gibanja v kolo-križa in zajem krtačo.

Kvalifikacije je težko, zato je uspeh operacije, ko tetraplegija veliki meri odvisna od izbire bolnikov. To je treba upoštevati več dejavnikov, povezanih z konkretnem primeru (psihološko prilagoditev na poškodbo hrbtenice, starost, poklic, družinsko podporo).

Spremembe nevroloških funkcij (včasih z izboljšavami) pride približno v roku enega leta po poškodbi. poškodba hrbtenjače pogosto pomešamo ali na več nivojih (to je, ne samo C5 in C6), se lahko ravni razlikujejo na vsaki strani (asimetrično poškodbe). Možna neskladje s stopnjo poškodbe vretenc. Obstajajo nenavadne različice ohranjanje motorja in / ali občutljivih funkcij.

klasifikacija občutljivost

Dodeliti dve kategoriji: "O" za vizualno (oči), dovodni signal in "Cu» - za kožne dovodnih signala (diskriminatorna občutljivost zahteva manj kot 10 mm, da bi označili kot Cu).

klasifikacija motorja

funkcija motorja je razvrščena po mednarodni klasifikaciji skupin. Mišice vključujejo samo, če izpolnjujejo lestvico od 4 ali višji od Medical Research Council. Za razvrstitev in kite prenos načrtovanja je pomembno, da se v sposobnosti, da razlikuje med funkcijo dolgih in kratkih iztegovalk v roki. Težava Bean se lahko uporablja za testiranje teh mišic (obstaja brazda med mišičnih trebuhu kratkega in dolgega radialna ekstenzorske distalnem ščetko začetnem iz stranskega epicondyle, če sta oba 4 ali 5 ocenjevalna lestvica).

Formula Parkland za polnitev tekočega izgube oživljanje po opeklinah

• 0 Ni kosi
• 1 tresite ali poči kosi
• 2. Aktivni premiki brez okončin mase tovora
• 3. Aktivno gibanje z gravitacijo krak
• 4 Aktivni gibi z okončin in resnost upora
• 5 Normalna

kirurgija načrtovanje

Ponavadi začne vsaj eno leto po poškodbi, ko je spontano okrevanje končana.

Glavni namen kirurške rekonstrukcije obsega zagotavljanje lateralne brenkalna zajemanje (sprožilec) z uporabo prednosti razširitve naraven tenodesis na zapestju, za zgibanje prste (intaktne) fleksorjev (paraliziranih iztegovalk brez upora) in prvo vodilno do drugega prsta.

Funkcija Sklep triceps pomočjo prenosa na deltoidnem triceps lahko zagotovi neodvisno gibanje vozička v (in iz).

Obstaja veliko sprejemljive možnosti tetive prenos.

operacije

Podaljšanje komolca (Moberg)

Izvedeno odsek mobilizacija zadnji strani deltoidno mišico in zašite s aponeurotic porcij triceps uporabo avtolognim (stegenske fascije) in sintetične (Dacron).

Komolec razširitev pritrjeni in približno dva tedna po operaciji prekriva mavec avtobusne posebne oblike, postopoma tako da je koleno upogibanje do 10 ° na teden.

Obnavljanje ključno zajem

• Brahioradialna mišica mišice na dolgi upogibalk palca.
• Distalno tenodesis s cepilnim dolgo upogibalk prve prstne kapice (NZ izvedba cepilnega)
• Tenodesis dolgo iztegovalke palca

prst grip

• Dolga radialna Ekstenzor krtačo na globoko upogibalk I-IV
• Izvede inverzni kaskade, kjer je drugi prst zavihan kot peti.
• Morda bi bilo koristno za zanke Zancolli

Upogibanje metacarpophalangeal spoji ali delovanje za preprečevanje deformacije kremplji (Zancolli zanka)

• Prečni prerez palmarno gubo na ravni metacarpophalangeal spojev
• Odkriti Pregibač kit ovoj obročasto ligament med A1 in A2 in A1 proksimalnem ligament.
• Prikaži Pregibač kit površine v in odrezal noge distalno
• Meti A1 do konca kita in ligament zašite nad prilagojene napetosti.

Mednarodna klasifikacija operacijo

Vsaka skupina naj:

• Elbow fleksija
• Podaljšanje komolca
• Upogibanje na zapestju
• Podaljšanje v zapestju
• Upogib palca
• Podaljšanje prvega prsta
• Trehfalangovyh upogibanje prste
• Razširitev trehfalangovyh prsti
• Funkcija kratkih mišic roke