Odprte poškodbe hrbtenice in hrbtenjače

Video: Socialni valjčki - invalidi na vozičkih

Poškodbe hrbtenice in hrbtenjače so hude vrste poškodb. Odpira se domneva, škodo na katerem moten integriteto kože. Ti vključujejo stab in strelnih vseh poškodb hrbtenice. Frekvenčni hrbtenice strelne rane na materialih drugi svetovni vojni v razponu od 1,5 do 2%. vse rane.

Strelne poškodbe hrbtenice po vrsti ranjenih orožje so razdeljeni v kroglo in šrapnel, slepi in s

Vse poškodbe hrbtenice so razdeljene (slika 90.) Na penetracijo (v nasprotju z integriteto kostnih stene spinalnega kanala, ki ustvarja ugodne pogoje za okužbo membran in hrbtenjače) - nepenetracijsko v lumnu spinalnega kanala in paravertebral (ko ranjenih izstrelek preide iz hrbtenice, vendar lahko poškoduje hrbtnega stranski učinek alkohola mozga).

Sl. 90. Shematski prikaz vrst ran kanalov s poškodbami strelnih hrbtenice in hrbtenjače. I, II, III - prodira raneniya- IV - nonpenetrating ranenie- V - paravertebral rano

Zato je med poškodb strelnih hrbtenice je pomembno razlikovati naslednje vrste poškodb:
1) popolna zlorabo hrbtenjače prevodna ali korenine repov equina;
2) motnje delne prevajanja;
3) brez nevroloških motenj.

prevodne motnje lahko povzročijo pretres, zmečkanine, hemorrhachis (krvavitve, travmatski izvora v sivih celic na več segmentov), stiskanje hrbtenjače, drobljenje in na različnih nivojih.

Diagnozo hrbtenice in hrbtenjače strelnih ran mora temeljiti analizi IA in primerjava topografije kanala rane, nevroloških simptomov in radiografskih podatkov liquorodynamic vzorcev.

Liquorodynamic vzorci proizvedeni raziskati stopnjo prehodnosti hrbtenjače subarahnoidno prostor s sumom kompresijo hrbtenjače hematom, kostnih fragmentov, tujki, natrgane vezi ali padlega medvretenčne disk. Za pojasnitev narave poškodbi hrbtenjače na ravni ledveni hrbtenici izvedemo diagnostično punkcijo (Spinal Tap). Prisotnost krvi v CSF, cerebrospinalne tekočine pod tlakom in prepustnost določajo naslednji subarahnoidne vesoljskih liquorodynamic vzorcev.

Vzorec Kvekenshtedta - kratkoročno stiskanje v vratnih žil - vodi do povečanega intrakranialnega, liker tlaka. Vzorec Stukkeya - kratkoročen pritisk na aorte skozi trebušno steno - povzroča tudi hitro povečanje alkoholnih tlaka. Vzorec Pussep - drastično zmanjšanje brade do prsi - s prostim premerom je subarahnoidna prostor spremlja povečan pritisk CSF in poteka pospešek tekočine. Ti testi omogočajo zelo jasno ugotoviti, ali blokirati Subarahnoidalna prostor. Za določitev CSF v prostor, raven blok apliciran 10-20 ml zraka (kisika) in proizvajajo rentgenske žarke hrbtenice .in dveh štrlin in Pneumoencephalography (SKHPPG za ranjenih v glavi).

V prvem obdobju po poškodbi je pogosto nemogoče določiti obseg spinalne poškodbe kabla, razen, seveda, ni dokazov, da je ranjenih projektil skozi hrbtenični kanal, ali zaljubljen v njo. Po poškodbe sliko spinalni šok, označen s kršitvijo vseh vrst občutljivosti pod stopnjo poškodbe hrbtenjače in paraplegije počasno. Te motnje lahko traja od nekaj ur do nekaj tednov. Potem, kot rasti spinalne refleksne aktivnosti, mlahav paraplegija nadomesti spastično pojavov.

Ni znakov okrevanja funkcij v prvih dneh po poškodbi, kot pravilo, dokaz navzkrižno poškodbo hrbtenjače. Dolgo priapizem (montaža patološko) in zgodnje trofične motnje v obliki trdnega edema in dekubitus kažejo nepopravljive spremembe hrbtenjače. Pomembno napovedni raven pomen poškodbe. Višja je poškodoval hrbtenico in hrbtenjačo, tako da je smrtno nevarno.

Diagnoza hrbtenice ravni kabla škode mora temeljiti na nastajajočih v tem zapletenem lezije-simptom. Treba je opozoriti, da je stopnja poškodbe hrbtenice ne ustreza ravni hrbtenjače lezijo. Ta razlika je pojasnjena z dolžino hrbtenjače in hrbtenice (sl. 91).

Slika 91. Shema segmentno inervacije kože.

Na primer, v vratnih regiji hrbtenice segmentov popkovnične se nahaja na enem vretencu prsna zgoraj navedenega - dva v iizhnegrudiom - tri, in ne ustrezajo vretenca ledvenih in križnih segmentov, saj je hrbtenjača konča na mejnem I in II, ledvenih vretenc in nahaja pod koreninami repov equina.

poškodbe hrbtenjače na materničnem vratu regiji vodi do spastični (center) in tetraplegije tetraanestezii z disfunkcijo medeničnega centralnega tipa (občasno inkontinence ali retencija urina), da bi respiratorno odpovedjo zaradi zaprtja membrane. Rana hrbtenice in hrbtenjače v vratni regiji pogosto usodne zaradi spinalne edema kabla, ki se razteza na podaljšana hrbtenjača.

poškodba hrbtenjače prsna daje sliko spodnjega spastično paraplegije z enakimi motnjami uriniranja in izgubo vseh vrst občutek pod stopnjo poškodbe. Za prsne hrbtenjače označen s radikularna bolečina pas. Celjenje prsnega koša oddelek vodi do kršitve kardiovaskularni sistem in dihanje.

Za lezij v ledvene hrbtenjače označen s spodnje mlahav (za periferni tip) paraplegije in anestezije pri spodnjih okončin in perineja z istim disfunkcijo medeničnega organov. V medullaris konus (hrbtnega središča medenične organe) -paraplegii ne anestetik v perineja in urinarnih motenj perifernega tipa (velja inkontinence).

Poraz repov equina na nivoju L2-S2 vretenc daje simptomov mlahav paralizo spodnjih okončin in anestezijo na zadnji strani stegna in noge. Zelo značilen simptom poškodbe na tej ravni so ostri sider bolečino poglabljajo v vodoravnem položaju. Rane križnih in coccygeal korenine (ki ustreza zadnjih treh križnim vretencem) povzroča hudo bolečino v presredku in anusa s senzorično izgube v istem prostoru.

Poškodbe hrbtenice in hrbtenjače v prsni in ledveni hrbtenici, poleg nevroloških motenj, povezanih s poškodbo hrbtenjače, ki jo pogosto spremlja zapletov z organih poškodba prsnega koša in trebuha povzroča. Poškodbe hrbtenjače na vseh ravneh, razen konskogs rep, vodi do motenj medeničnega organov. Oslabljenega delovanja mehurja je ena od hujših zapletov poškodbe hrbtenjače, ko več dni (ali celo ur) po poškodbi v steni mehurja razvijajo neurodystrophic in vnetnih sprememb

Kombinacija teh zlorab z zamudo ali inkontinenco urina. To vodi do okužbe sečil in sečnih sistemov z razvojem cistitis, pielita, pielonefritis in težka urosepsis. Poleg tega, da nobena od obstoječih metod izločanja urina ne preprečuje, da teh zapletov, predvsem na vojaškem področju.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný