Pomoč pri stopnjah medicinsko evakuacijo hrbtenice in poškodbe hrbtenjače

Na bojišču. Ranjeni s poškodbami hrbtenjače in hrbtenjače pojavi naslednje storitve: hemostazo tlaka povoj, uporaba zaščitnih prelivi dajejo analgetikov (pri celjenju vratne hrbtenice morfina upravlja nemogoče, saj posede dihanje) in skrbno odstranitev ranjenih na nosilih z oblazinjenim ščitom v igro na hrbtu ali na trebuhu s pravili, ki preprečuje premikanje hrbtenice (sl. 93). Evakuacija ranjencev iz poškodbe hrbtenice, je bolje, da opravlja zračni promet ali rešilca.

Sl. 93. hrbtenice Imobilizacija improvizirano sredstvo

Bataljona medicinski center. Raziskava Control prej uvedel bataljona medicinski center. Kontrolni pregled predhodno naneseno obveze, izboljšano imobilizacijo (za zlomov vratne hrbtenice ali uporabo ovratnik lestev pnevmatike Schantz) dajanje kardiorespiratornih analeptikov.

Polkovni po pomoč. Poleg spremljanje aktivnosti že izvajajo, se lahko opravi v nasprotju s traheotomijo dihanja, kateterizacija mehurja, zdravila antibiotiokv (najbolje širokim spektrom delovanja) in tetanusnim toksoidom, zamenjava improvizirano imobilizacije na osebje in opremo (ščit).

Medicinsko-sanitarne bataljona. V fazi kvalificirane medicinske pomoči (medsb, OMO) ranjenega z poškodbe hrbtenice in hrbtenjače hranijo samo za zagotavljanje operativne pomoči za zdravje (stop stalno zunanjo ali notranjo krvavitev v kombinaciji poškodbe, laminektomijo s sindromom povečanja kompresijo hrbtenjače hematoma in bogato CSF).

Uvedla antibiotiki širokega spektra, ki prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado (kanamitsip na 1 s, nato monomitsin 250 -300.000. U.) in mehur kateterizacijo izvedemo, če je potrebno. Predvsem prizadeti so evakuirali z znaki motenj v hrbtenjači.

Specialized Kirurška Hospital. Ko se strelne rane hrbtenice in hrbtenjače po podrobni nevrološke in rentgenskim pregledom, izvedenim presajanje strelne rane, ki vključuje laminektomijo. Indikacije za laminektomiji prodirajo poškodbe hrbtenice s stiskanjem hrbtenice fragmentov kosti, hematom, ostanki vezi aparatov ali padlega medvretenčne disk in tujkov, kot tudi bogato liquorrhea.

Klinični ali rentgenoloških znakov, da prečna poškodbo hrbtenjače, da zelo običajnih indikacije za laminektomiji. Ko ne prodre rane je prikazana hrbtenice laminektomijo le, če stiskanje hrbtenjače ali epiduralnega hematoma akutni edem.

Ko ne prodre ran, kot tudi v zaprtih poškodb hrbtenice z nevrološkimi motnjami, `Taminektomin mora pred študijskega prehodnosti cerebrospinalni prostore tekočine. Za izvedbo te liquorodynamic vzorca tekočine in, če je odkrita blok - airmyelography (uvajanje zraka v subarahnoidno prostor, ki mu sledi rentgenskimi žarki), tako da natančno določiti raven blok (SKHPPG).

Blok cerebrospinalni prostore tekočine, moti normalnega prometa tekočina, je pogosto precej večji prostor poškodbe hrbtenice. V takih primerih decompressive laminektomijo hrbtenice mesto poškodbe ne daje želenih rezultatov, saj se ne izloča liker prostora enoto.

Po določanje ravni nevroloških motenj, liquorodynamic vzorce in primerjava radiografskih podatkov z lokacijo rane lukenj laminektomijo. Da bi bilo bolje v zgodnjih fazah - v prvih treh dneh po poškodbi. Incizijo naredimo po črti spinalne procesov projekciji poškodovane vretenca ali nad mestom namenjen za kompresijo hrbtenjače. Skeletization trnasti odrastki je treba storiti zelo previdno, da ne bi poškodovali fragmente ročaji hrbtenjače. Skusyvanie loki in prečnih tudi natančno izdelavo in ekonomsko (sl. 94).

Laminektomijo splošno bi bilo treba čim bolj omejiti, brez pretiranega odstranitve templjev v celoti. Tako bo stabilnost hrbtenice in preprečiti sekundarno premik. Odpraviti stiskanje hrbtenjače, odstranite tujke, delce kosti, kosov vezi aparatov in deponiranih diskov, vendar to ne bi smel odstraniti tujke in delce kosti, ki ne povzročajo stiskanje možganov.

Sl. 94. Shematski prikaz laminektomijo operacijo.

Izgleda okoli dura. Če se ne poškoduje, bo odprta le v primerih, kjer je prostor, opredeljenih v nadobolochenom hematom bloku ali prostor SSO. Po operaciji je bil dura mater zašite dobro. Ne šivati le, če jasnih znakov razvoju okužbe ali povečanje hrbtenjače edem zaradi tveganja za stiskanje njo. V takih primerih je treba vedno preveriti decompressive laminektomijo presečišče zob podobnih ligamente pas segmentu nad N pod sedežno hrbtenjače seciranje, da se zagotovi zadostno dekompresijo. Poškodba mišic skrbno zašite za preprečevanje cerebrospinalno tekočino.

V kombinaciji poškodb v prvi vrsti na operacijo na prsih in trebuhu organov, šele nato delujejo na hrbtenico.

Ko se zlomi, je treba dislokacije brez znakov popolne laminektomiji poškodba hrbtenjače koncu stabilizacije hrbtenice titan žice, za določen zgoraj in spodaj osnovnih nedotaknjeno spinalne ali prečnih procesov.

Zdravljenju bolnikov s poškodbami hrbtenice in hrbtenjače, je še vedno zapleten in premalo raziskano problem. Preprečevanje nalezljivih zapletov, če obstajajo hude nevrološke in nevrotrofnih bolezni je zelo težko. Preprečevanje okužbe cerebrospinalni prostore tekočin treba posvetiti več pozornosti.

V ta namen, poleg parenteralno dajanje penicilin, streptomicin, začenši s prvim dnem v specializirani bolnišnici vnesti endolyumbalno kanamicin- za 150 tisoč evrov. U. ali monomitsin do 75 tisoč. enot. Treba je opozoriti, da penicilin ki se uporablja za parenteralno aplikacijo endolyumbalno ni mogoče uporabiti, saj v tem primeru povzroča epileptične napade.

Meningoencefalitis, narašča zgodaj in uroinfektsiya preležanine pogosto ugotovi izid zdravljenja bolnikov s hudo spinalno funkcijo kabla. Suprapubic fistula, redno ali trajno mehur kateterizacijo s poznejšo uvedbo IT v različnih antiseptičnih raztopin vedno ne preprečujejo okužbe z naraščajočo sečil.

Druge metode do čet Sprejel tri glavne načine razkuževanje sečil:
1) periodično mehurja kateterizacijo (do 6-krat dnevno), ki ji sledi pranje in vnašanjem antibiotikov;
2) odvodnjavanje mehurja ga Monroe (slika 95) .;

Slika 95. odtekanjem mehurja Monroe.

3) suprapubic cystostomy mehurja namakanje z do 3-krat dnevno antibiotikov.

Vsi postopki, povezani s praznjenje mehurja, je treba opraviti aseptično in nadaljuje z razvojem spinalno samodejnost z nepopravljivo poškodbo hrbtenjače. To je zamudno podjetje, ki zahteva čas in fitnes osebje, ki skrbijo za take žrtve. Oskrbe je odvisna od preprečevanje preležanin, ki so trofične motnje zelo hitro razvija. Le dobra za nego kože, masaža, drgnjenje alkohola, pogosto obračanje ranjencev lahko prepreči razvoj preležanin.

Poleg operativno zdravljenje poškodbe hrbtnega običajno uporablja reklinatsionnye valjev (sl. 96) je zaprto nad in pod poškodovano vretenca in oprijem za parietalnih gričih.

Sl. 96. pravilni položaj bolnika pri prodoru vretenca

Vse žrtve so bili v nasprotju z hrbtenjače zahteva dolgotrajno strokovno obravnavo. Zato je priporočljivo, da po sili nevrokirurške oskrbo v specializirani bolnišnici za njihovo evakuacijo v zadnjem delu, v posebnih rehabilitacijskih centrih.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný