Delitev na roko

opredelitev

• Vzdolžna pomanjkanje centralnega žarka
• To je znano kot "tipično" ali "prave cepitve čopičem".
• Treba je razlikovati to obliko kongenitalne abnormalnosti osrednjih nosilcev krtače hipoplazija obrazci simbrahidaktilii, prej imenovana "atipičnih cepitev čopič".

razširjenost

• 1 od 10.000 do 1: 90.000 živorojenih otrok.
• 50% stransko deformacija

razlogi

• Občasno ali podedoval avtosomnem dominantnem tipu družine z različnimi penetrantnih
• Gene krtača delitev / cepitev stopala (SHFD1) na kromosomu 7

kombinirani patologija

• Delitev se lahko pojavi na eni ali obeh nogah.
• sindrom komponente EGS:
• ectrodactyly
• ektodermalnih displazija
• Heiloshiza in zgornji okus
• V kombinaciji s številnimi drugimi sindromi, vključno s srčnimi, trebušne, oko, slušnih nepravilnosti in skeletnih malformacij.

razvrstitev

Manske predlagala uvrstitev patologijo prvi pokrivata interval, ki je koristno (in bolj pomembno od dejanske klasifikacijskega krtačo cepljenje) pri načrtovanju zdravljenja.

Razvrstitev Manske nepravilnostmi v prvi pokrivata vrzel pri cepitvi čopičem

tip	pokrivata vrzel	zdravljenje
I	Običajno traja	odprava cepitve Odstranitev prečne metakarpalnem
IIa	rahlo zoženje	odprava cepitve Video: Kako okrepiti roke Z-Plastika prvi pokrivata vrzel
IIb	hudo zoženje	odprava cepitve Plastični prvi pokrivata vrzel škropili presadka
III	aschistodactylia	odprava cepitve Video: Masaža in gimnastika roke. Margarita Levchenko Odstranitev syndactyly + lopute
IV	Odsotnost drugega prsta	Št cepitev, ki zahteva odstranitev Prvi pokrivata vrzel je povezana z delitvijo
V	Ni prvič pokrivata vrzel	Rekonstrukcija prvega prsta

klinična slika

• N- obliki cepitev v središču krtačo.
• Odvisno od minimalno cepitvi z običajnimi prsti (Mikroforma) do hude oblike.
• Anomalije metakarpalnem kosti:
• neprisotne metacarpals
• Prečne metakarpalnem kosti, oteževalna cepljenje z rastjo.
• Ločen metakarpalnem kosti na dveh prstih
• Dve metakarpalnem kosti na enem prstu
• Lahko se manjka enega ali več prstov
• Če obstaja samo en prst, potem je to peti prst
• Prvo obdobje med prsti pogosto spremenjena in zgostiti
• Mogoče syndactyly prstov, omejevanje cepljenje
• Ustreza kotno in rotacijsko deformacijo prstov z deltafalangizmom.

zdravljenje

Brush Cepitev Flatt opisal kot "zmagoslavje funkcije, ampak socialno katastrofo." Zdravljenje je namenjen izboljšanju delovanja, vendar pa je treba opozoriti, in videz. Nekatere družine, v kateri imajo več generacij to patologijo, raje pusti čopič neobdelane kot dobro funkcijo.

Načela in metode kirurškega zdravljenja

Opozorilo deformiranja napredovanje

cross kosti

• Odstranjevanje kosti ohranjanje kapsule metacarpophalangeal skupno +/- rekonstrukcijo zavarovanja vezi.

Video: Kako pripraviti roke - Kako pripraviti roke

Neenakomerno (deformacije) syndactyly

• Ločitev od prstov, da se prepreči progresivno odklon
• Cepilni regija kože lahko uporabimo kot prosto split presadka kože za plastiko prvim pokrivata reže, če ni potrebna premočili loputo.

Prvi pokrivata vrzeli in odpraviti krtačo razkrajanja

• Ko je ta anomalija zahteva eno ali več naslednjih kirurških posegov:
• Odpravljanje težav 1-11 sinlaktilii prste z mobilizacijo kratkih mišic roke
• Rotacijska osteotomije drugega prsta. Če je drugi prst nahaja v isti ravnini kot prvo.
• Prenos drugega dlančnico kosti na ravnotežje tretjega dlančnico kosti. Treba je nadzorovati položaj prstov, še posebej v fleksijo, za objavo.
• Ustvarjanje mezhpyastnoy ligament. Zamreženi sosednji zavihki A2 obročasto vez
• Brisanje cepljenje in uporabo kot presadka kože na prvi umetne pokrivata vrzeli. Naslednje štiri metode se uporabljajo v povezavi s prenosom drugega metakarpalnem kosti na tretjem. Delovanje snega Littler:
• Palmar loputa premakne iz prvega pokrivata razcepljenim reže
• Tehnično zahtevna, s tveganjem lopute nekroze

Delovanje Miura-Komada:

• Gibanje drugega peresa v lakti strani, z zadnjo kosov za odpravo cepitev

Delovanje Ueba:

Palmar nazaj loputo in zadnjo loputo na palmarne površino.

Bilobed loputa:

• To se lahko uporablja za nerazvite tretji prst v špranje.
• Oblikovanje novega pokrivata krat med drugim in tretjim prsti. Gre za oblikovanje majhno romba loputo za ustvarjanje čeden commissural gub na lakti strani palca prenos, brez nastanka brazgotine v dolžini intervala.

Zdravljenje v odsotnosti prvega prsta

• Divide zlit rentgenske žarke ustvariti med prsti prostor z loputo
• Pollitsizatsiya komolec prst
• Presaditev toe z nogo

Zdravljenje clinodactyly in samptodaktilii

Stopal. Kirurg ki je odgovoren za zdravljenje prirojenih strani, se lahko vloži prekiniti zdravljenje. Prepričajte se, da so del stopala, ki bi jih lahko uporabili za obnovo čopiča ni bila odstranjena kot nepotrebno.

Časovni kirurškega zdravljenja

Odstranjevanje navzkrižno kosti ali neenako delitev syndactyly je treba opraviti zgodaj, da se prepreči napredovanje deformacije. Druge kirurški posegi lahko izvedemo hkrati ali pozneje.