Nujno medicinsko oskrbo za zlom zapestja

Obvezna v x-ray za izključitev zlom. Včasih neustrezna projekcija ne more videti majhen zlom ali izpah. Za oceno škode (zlasti prstov) so pomembni rentgenske slike v anteroposteriornega in stranskim pogledom. Slike prsti so običajno izdelani v poševno. Radiographs prsti v anteroposteriornega in stranski pogledi izvaja, s poudarkom na nohta. Če skupni prostor za raziskave, je zaželeno, da dobimo sliko členek, potem usmerjati je treba uporabiti distalni skupno kosti.

Nekatere ocena težave lezij predstavlja metakarpalnem-karpalnega spojev (CCD) IV in V prste. Karpalnem spoji se tvori polovično loki. Za CCD slikovnega V k prsta bočni zapestju mora biti nameščena poševno.

Če je zlom, morate namestiti naslednje: odprti zlom ali zakrytyy- celoti ali nepolnyy- nadomestilo ali brez smescheniya- komunicira z rano ali zloma končni obliki - prečno, poševno ali spirala. Premik kosti vzdolž dolžine, dotikajo fragmente in njihova razporeditev je zadovoljiv tako linearne in rotacijske ob prelomu so bistvenega pomena za ponovno vzpostavitev integritete kosti.

Z odprtim zlomom na strani rane je treba temeljito očistiti. To je najbolje narediti v operacijski dvorani, še posebej ob prisotnosti številnih in kompleksnih zlomov z večjega onesnaženja ran ali nezadostnega kritja (kože). V vsakem primeru je najprej potrebno popolna lokalna anestezija, zažemko, hemostaza in natančna upoštevanje aseptično in antiseptika. Po temeljitem zdravljenju ran (spiranje s posebnim mil) je popolnoma upravičila svoj obilo pranje s slanico. Sprejemljiva superpozicija več šivov na rane, da se prepreči izsušitev kit in sklepov. Zdi se primerno, da namen (čeprav je v nekaterih primerih je vprašljivo) kratek 2-4 dnevni tečaj antibiotikov širokega spektra, pa tudi (vendar ne namesto) popolno kirurško zdravljenje in čiščenje ran.

Odprte rane lahko krtačo (čeprav redko), tetanusu zapleteno, še posebej v kosilnice. Takšne rane je treba obravnavati in ponovno ushivat- tetanusu profilaksa je pri vseh bolnikih z odprtimi ranami.

Pnevmatike s sintetičnimi spužve, ki se uporabljajo na prelomu prsti, je najbolje uporabiti hrbtni strani, kjer je kost zajeto v kožo in je zato bolj zanesljiv imobiliziran.

Ustrezen zdravljenje zloma distalne falango v odsotnosti znatnega mešanja zunanji prekrivni pnevmatik je 10-14 dni v kombinaciji z dvignjenem položaju krtačo. Z pomemben premik lahko zahteva takojšnjo ponovno vzpostavitev celovitosti kosti in notranjo fiksacijo. Kot je običajno škoda primer (drobljenje) mehkih tkiv, je potrebno prst dal dvignjenem položaju, da se prepreči edem, pozoren na to bolnika. Poleg dvignjenem položaju roke (ne namesto) so navadno označeni ustna analgetikov za 24-48 ur.

Za fuzijo kosti zaradi svoje gostote kortikalnih traja 3-4 tednov imobilizacije. Slaba razdaljo vzdolž fragmentov se običajno ugotovi pri pregledu, saj se kost zajeta v kožo. Vendar vrtilna deformacija posledico izgubo funkcije, lahko ostanejo neraspoznannymi- sum takšnih deformacij omogoča njihovo detekcijo.

Zlomi proksimalnega falango od najbolj neugodna za izgubo funkcijo roke. Bolniki z takih zlomov bolje voditi h kirurgu, ki je specializiran za zdravljenje poškodb s čopičem. Nekateri zlomi s premikom zahtevajo odprt repozitsii- mnogi od njih so zapletena kontraktur v sklepih in znatno izgubo funkcije.

Običajno se pri takšni zlomi opazili kotnega pomika vrhov v stran dlani. Po ustreznih blokade zapestja obnoviti celovitost vleke kosti izvedli na dolžino in največjim fleksijo. Ker se kost dorsally zajeti le koža kakovosti preusmeril mogoče oceniti z otipom ampak je treba njegovo preverjanje za pridobitev dobre radiografijo v stranskem pogledu. Hrbtnih opornice gobo izvedemo pri razširitvi zapestje pri 30 °, ko je ukrivljen v metacarpophalangeal spoju 30-50 ° in interfalangealnih fleksijo v artikulaciji na 10-15 °.

Zlom Boxer - zlom vratu in kotni premik V. metakarpalnem kostnega v palmarno strani. Fragmenti kosti so pogosto tako trdno vkolocheny, da jih ni mogoče razdeliti na celo zaprti zmanjšanje pod splošno anestezijo. Če obstaja ustrezna rotacija, potem stabilen položaj kostnih fragmentov je dopustno upogibno kotom 40-50 °. Enako velja tudi za IV in V metakarpalnem kosti. Splinting čopič v funkcionalnem položaju za 3 tedne, čemur sledi obdobje rehabilitacije gibanja izterjavo ponavadi vodi v njeno normalno funktsionirovaniyu- nekatere kozmetične napake ("drobljenje skupno") Je shranjena.

Zlomi vratu dlančnico kosti indeksa in sredincem zahtevajo bolj natančen položaj popravilo kosti zaradi omejene gibljivosti na dnu dlančnico kosti. Koti več kot 20 °, so nesprejemljivi.

Ko spiralni zlomi diaphyseal metakarpalnem najvišje verjetnosti malposition med vrtenjem. Ko prečne zlomi odpravo kotnega pomika na vrhu hrbtni strani je včasih tako težko, da ga bo lahko začasne pritrdilne napere.

P. Carter

Zdieľať na sociálnych sieťach: