Rezultati celotnega kolena

trenutno endoproteze velikih sklepov je v Rusiji je eden od vodilnih trendov v ortopediji. Na klinikah, se je nabralo dovolj zamenjavo izkušnje kolk in je zdaj ne predstavlja posebnih težav. Koleno zamenjava, zaradi anatomskih in strukturnih značilnosti je bolj zapletena. Uspeh operacije je v veliki meri odvisna od kirurške tehnike in izbrane vsadka. pomembna je tudi pooperativna rehabilitacija z rednim spremljanjem bolnika.

Klinika za ortopedijo in travmatologijo, Center za kosti in sklepov artroplastiko na podlagi njihovih bolnišnic. SP Botkin v obdobju od leta 1998 do leta 2005 je bil izveden 179 skupne posle zamenjava kolena. Rezultate smo ovrednotili na 167 bolnikov: žensk - 126 (75,5%), moški - 41 (24,5%). Povprečna starost žensk - 63,3- moški - 62.1 let. Follow-up je bil 3,3 ± 2,3 let (najmanj - 1 leto, največ - 9 let).

Večinoma se uporablja Nexgen vsadke podjetje «Zimmer» z ohranjanjem zadnji križne vezi z in stabilizaciji zadnjo CR Legacy LPC. Ohranjanje zadnji križne vezi je zelo pomembno točko v artroplastiko, izrazili pa so skupne kontraktur obnovo celotnega zneska gibanja zahteva za kirurga boljše razumevanje biomehanike odprave njene kršitve. VARUS deformacijo spodnjih udov so opazili pri 48 (28,7%) bolnikov, valgus deformacije golenice - v 36 (21,6%). Pri 83 je imel (49,7%) bolnikov patološko spodnja os krakov ni bila spremenjena.

Več bolnikov prevladovali idiopatsko osteoartritisa II-1II stopinj - v 121 (72,4%) - revmatoidnega artritisa - 28 (16,7%) bolnikov in posttravmatski gonartroza - 18 (10,8%). Klinični rezultati so bili ocenjeni na družbo v obsegu kolen. Pred operacijo, pri večini bolnikov ne rezultat višje od 47. vsi pacienti, preden se postopek opravi rentgensko spodnje okončine: kolka, kolena in gležnja spoji za kasnejšo določitev kota med mehanskimi in anatomskih osi okončin. Predoperativno načrtovanje je bila izvedena na predlogah. Operacija je bila izvedena v skladu s standardnim postopkom s priporočili za nameščanje implantatov NexGen. Od leta 2004 operacijo kolena izvaja brez Obrt, ki je zmanjšal tromboze globokih ven 3-krat. Je bila uporabljena vzdolžno pristop k prehodu na notranjem parapatellar. 12 operacija bolnikov je bilo izvedeno na zamenjavo minimalno invazivni postopek kolena s konzerviranje vastus medialis (Qs). Prvi rezultati so presegli vsa pričakovanja, ampak kolikor je predlagana metoda učinkovita, je še prezgodaj govoriti zaradi nezadostnega trajanja opazovalnega obdobja. V 56% primerov izvedli endoprotezo pogačico.

Pooperativna rehabilitacija je bila naslednja: od prvega dne, ko operacija se je začela obnoviti gibljivosti v kolenskem sklepu. Od drugi dan, po odstranitvi kanalizacijo, začela stopnjuje bolnikov na berglah z dozirno obremenitev na noge. Po 3 - 4 dneh lahko bolniki začnejo aktivno gibanje v kolenskem sklepu.




V zgodnjih pooperativne zaplete pojavila pri 3 bolnikih - površinska, omejeni na obr nekroze rane. Epitelizacije pojavila pod pegavost, ki ne vplivajo na času in končni rezultat zdravljenja. Pri 2 bolnikih s trombozo žil globokih nog je bila postavljena diagnoza. En bolnik je prišel na kliniko v 6 mesecih po operaciji zaradi lokalne bolečine v notranjem kondila golenice, so našli znake avaskularnega nekroze stalno svojo kondila. Ko je bila kolena revizija izvedena na področju predorov resorpcije. Rezultat je bil dosežen pozitiven rezultat.

Na 96,4% (16) bolnikih smo dobili pozitivne rezultate: v 56 (33,5%) - odlično, v 93 (55,7%), - dobra in 18 (10.8) - zadovoljiva. Ugodni rezultati so predvsem posledica ne vsajenih sklepov, in hudo patologijo sosednjih sklepov in hrbtenice. Funkcionalno vrednotenje kolenskega sklepa je bil v povprečju - 88 točk. Rezultati pri bolnikih, ki so prestali vsaditev endoprotez, predlaga ohranitev zadnji križne vezi je brez nje, ne razlikujejo. Izmed 179 primerih so bile odstranitev proteze podvržemo 2 bolnikih. Razlog za to je nedavna suppuration (1 leto in 4 mesece) zaradi hudega revmatoidnega artritisa.

Tako koleno artroplastika je zanesljiv in učinkovit način za dolgoročno obnovo prizadetega skupnega delovanja.


Cavaliers GM, Kuzin VV, Donchenko SV Tipsters AG Glotov TM, nageljnove žbice ND
Oddelek za travmatologijo, ortopedijo in kirurgijo nesrečami moskovski medicinski akademiji. MI. Sechenov, jih GKB. SP Botkin