O uvrstitvi infekcijskih zapletov v skupni artroplastiko kolena

Z vedno večje število bolnikov v postopku skupno zamenjavo, problem preprečevanje in zdravljenje okužba rane postane zelo pomembno. Trenutno je stopnja infekcijskih zapletov po Skupno zamenjavo kolenskega sklepa primarna Skupno je na 1-2%, in v postopkih za spremembo poveča do 5-6%. Pomanjkanje zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje zapletene okužbe pogosto vodi k razvoju osteomielitisa, kar kaže ne samo za odstranitev implantata, ampak tudi za opravljanje resekcijo pyonecrotic ognjišče, nakar bistveno napako v izgubo kostne mase in posledično spodnjih okončin podporo sposobnosti.

Oddelek za eksperimentalne in klinične kirurgije jih RNIITO. P.P. Vredena 898 total arthroplasties kolena so bile izvedene v letih od 1991 do 2005, od tega 174 predstavljal ponovni operaciji. V obdobju od leta 1991 do leta 1998. vsadi le zglobni model celotnega kolenskega sklepa endoprotezo, predvsem nevladne organizacije "Phoenix" in redkeje W. Link (Nemčija). V Obložite 184 primarnih in revizijskih proteze smo izvedli 157, ki uporabljajo podatkovne strukture. Od oktobra 1998, s primarnim skupaj v večini primerov uporabljajo nevezano model kolenskega sklepa vsadki in 540 vsadki različnih tujih proizvajalcev je bila ustanovljena v naslednjih sedmih letih. Po uporabi kolensko endoproteze nepovezanih infekcijskih zapletov v zgodnjem obdobju označeno v 3 (0,6%), in dolgoročne obdobij - 4 (0,7%) bolnikov.

Pri izbiri načina zdravljenja infekcijskih zapletov je priporočljivo uporabljati razvita v njih FGU RosNIITO. P.P. sistem razvrščanja Vreden, v skladu s katerim razlikovanje:

1. staranje infekcijskih zapletov zgodaj, pojavljajo v prvih štirih tednih po operaciji, z zamudo - v enem letu od datuma operacije, še posebej v prvih štirih mesecih (z zamudo okužba je kronično ponavljajoče se okužbe rane, ki se začne v zgodnjem pooperativnem obdobju) in pozno - razviti v smislu enega ali več let po operaciji, njihov vzrok v večini primerov je okužba hematogene;
2. globina razmnoževanje: površina (v patološkem postopku vključuje le kože in podkožnega tkiva) in globoke okužbe (širjenje okužbe v podfastsialnoe prostoru);
3. od dejavnikov, ki povečujejo nagnjenost neposredno na pojavu okužbe: (. serviete sod) Pooperativni hematom, motnje lokalno prekrvavitev področju kirurških ran in obr nekrozo, tuja telesa, omajanja vnetja s komponentami ozadja endoproteze ali metallosis;
4. na etiološki podlagi: Gram pozitivne okužb, Gram-negativne okužbe, mešane okužbe, drugih okužb;
5. s presnovo okužbe z mikroorganizmom: normergicheskaya, hyperergic, energično reakcijske.

Tako je celovita analiza vseh zgoraj naštetih dejavnikov, ki so vključeni v ta sistem razvrščanja ima neposreden vpliv na obseg in število stopenj kirurškega posega pri zdravljenju infekcijskih zapletov po popolnem zamenjavo kolenskega sklepa.


Kulob TA, Kornilov NN opustošile VL, Novoselov KA, Zasulsky FL
FSI "jih RNIITO. P.P. Vreden Medical ", St. Petersburg