Kirurško zdravljenje sindroma zadevanjem ramenskega sklepa. operacija tehnologija

Video: Zdravljenje Peyronijeve bolezni brez operacije

Vsebina

Video: zdravljenje peyronijeve bolezni brez operacije
Operacija tehnologija

Najbolj pomembna in zahtevna operacija vidik je, da se določi obseg resekcijo procesa acromion lopatice. Pomembno je, da ne bo premalo ali neenakomerno resekcijo debeline. Resekcija fragment mora imeti obliko klina, je njena velikost izračuna iz rentgenskih posnetkov.

To je obvezno predhodno odstranitvijo mehkih tkiv iz procesa acromion spodnje površine v območju njegovega resekcijo.

Za določitev globine resekcijo na vodilnem robu postopka rezilo acromion celotna debelina kosti "agresiven" rezalnik kostnega uporablja za "votlo-test", katerega globina je običajno 5-7 mm. Podobno dobimo resekcija zunanji rob postopek acromion.

Nato resekcija (posnetek) celotna površina postopka acromion anteroinferior dolžino 15 mm. Tako vrsta acromion Postopek 3 ali tipa 2 zavoje Postopek 1. Proizvod electrocoagulation krvavitvah mest in pregleda zunanjo površino rotatorne manšete. Med manšeto in procesa acromion mora biti dovolj prostora za nič manj kot 6-7 mm. Med revizijo rotatorne manšete, če je potrebno, odstranite sklepno brivnik degenerativne spremenila tkiva.

Ob odkritju artrozi deformirajoči acromioclavicular spoja, kostni izrastki na spodnji površini kljućnico acromial končnem robu je potrebno opraviti resekcijo nasprotnimi konci lopatic in postopek acromion acromial koncu kljućnico na širino 6-8 mm in resekciji kosti vzbuja uskladiti spodnjo površino ključnico. Če ne, mogoče ponovitev bolečine v sklepu.

V primeru, da na predoperativnih radiografijo razkrila kalcifikacija rotatorne manšete z jasno določenimi robovi, ki so pod nadzorom te cone videokamero punktirujut debelega injekcijsko iglo in okostenelosti izperemo proč s tokom tekočine skozi kanilo. Lime vlog je mogoče odstraniti majhno žličko ali sinovialno rezalnik brivnika, ko je to potrebno, da dobro skrbi za rotatorne manšete, da ne bi ga še dodatno škodo.

Odstranjevanje osifikacija sinovialna rezalnik

Na odkrivanja na zunanji površini zavihka plitve delu naprave tendinous tkiva, ne na celotno debelino materiala, se obravnavajo sinovialno tipa brivnik britje z zdravim tkivom. V primeru rotatorne manšete solz v celotni debelini kite tkiva artroskopska subacromial dekompresijske dopolnilo šiva kite.

operacija tehnologija

Več kot 97% prelomov v rotatorne manšete raztrga na je supraspinatus tetive, ki se običajno pojavi na mestu pritrditve na veliki Mount nadlahtnico. Po artroskopske vizualizacijo pretrganje tetive odloči šivanje.

Če je majhna reža, do 1 cm, zašite kite na tetivo. Ko nezveznosti do 2 cm pomočjo šiva kite na kite in kite na kosti.

Pod nadzorom artroskop mehko posnetek zajamete distalni konec poškodovane tetive, in s pomočjo vleke preveri njegovo stopnjo mobilnosti in sposobnost, da se zavežejo k anatomsko mestu pritrditve na hribu nadlahtnico.

Če se mobilnost tetive mogoče prilagoditi v veliki hribčku nadlahtnico je artroskopska brivnik (rezalnik kosti) dobimo linearno oluščeno kostne površine na celotni širini globine reže 1-2 mm.

Nadalje je linearna rob zašite pretrganje tetive 1-2 PDS šivalnega materiala Vlakno № 1 ali 2. Uporaba pipe pod kotom 45 ° za ustvarjanje vodilno luknjo vnos šivom implantat je (kovina ali biološko razgradljiv, podjetja «Linvatek», «Arthrex», «MITEK"). V pripravljeno luknjo damo šivanje zasidrana v svoji polni dolžini. Šivanje nit prehaja skozi manšeti tkiva z uporabo šivalno iglo tipa vzmetnice šiva. Podobno, tri se prekrivajočih šivanje sidro, ki omogoča popolno prilagoditev kito čez črto diskontinuitete.

Uporaba namesto sidranja šivanje držalo capitate bioresorpcije vijake spiralno «Corkscrew» podjetje «Arthrex» je metoda izbire za vsadek. Oblika vsadka, da zdrži obremenitev pri pretrganju do 90 kilogramov, kar je zelo visoka, se lahko resorbira materiala. Vsadek je izdelan iz PLDLA materiala. ki ima zelo visoko viskoznost in zdrži do 90% obremenitve mere tudi po 12 tednih. Nekristalin razpadajo.

Distalni kite rob zategniti pripravljeno kostnega posteljnega mehko objemko in s koničastim šilo in pipe spiralno predirnega tetive tkiva, kosti kanal tvorjen pod kotom 45 ° na kite napenjalnega linijo. Z usmerjanjem napero capitate spiralno votli vijak ( "Bio-Corskrew") s posebnim izvijačem v kosti vijak skozi tetive do popolne zamejitev rotatorne manšete do kosti. Širok in tesno navezanost mehkih tkiv v kosti pospešuje proces zdravljenja in zagotavlja trdnejšo pritrditev v primerjavi z metodami varjenja.

Za velike in masivne diskontinuitete dolžino več kot 2 cm, zveznost restavratorstvo manšeto možne le šivanja kite na odprto metodo kosti. Če želite to narediti, medialni poševno ali vzdolžno dostop prereže kožo, podkožno tkivo, armaturne plošče, "neumno" potiska vlaken v mišici deltoidno in določitev kraja raztrganja rotatorne manšete. Glede na naravo in obseg diskontinuitete lahko uporabite svoje različne izvedbe sklepov, predstavljenih v shemah.

lahko uporabimo iste naprave in orodja kot za artroskopske šiva za nanašanje odprtimi spoji v rotatorne manšete. Po delovanje v fugo na dan zapusti aktivno sesalni drenažo, zgornja okončina določen "cevasti povoj" in "hladno" sponko za zagotavljanje lokalnih podhladitev ramenskih sklepov. Ko popravek šivanje rotator manšeta to bandaža komplementarno klinasto blazinica, ki se nahaja v pazduhe za zgornje okončine ugrabitvijo.

Bolniki po operaciji: osnovna skupna in telo funkcionalno in & amp; laquo-hladno & amp; raquo- avtobus

Bolniki po operaciji: fiksni sklepih in udih funkcijo in "hladno" pnevmatike

Tako artroskopska subacromial dekompresija kot metoda kirurškem posegu ISPS II in III v skladu s stopnjo NEDK ima več prednosti v primerjavi s prej znanimi odprtih operacijah:
• Manj operativna travma;
• neokrnjenost deltoidno mišico;
• minimalno izražen pooperativne bolečine;
• zdravljenje zgodnje rehabilitacije;
• kratek čas bolnišničnega zdravljenja;
• boljše kozmetične rezultate;
• prej vrnitev k športu in na delo.

Treba je opozoriti, da morajo imeti jasne prednosti in enostavnost te tehnike za njen razvoj izkušnje pri ne samo artroskopskih operacij, ampak tudi rama artroskopijo.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný