Poškodbe ramen skupno površino mišičnih kit

Pretrganje tetive dolge glave biceps To se zgodi, ko dvigovanje uteži ali nenadno nasilno podaljšek ukrivljen na komolec roke. Pri ljudeh, se lahko starost pojavijo brez očitnega razloga. To je skoraj izključno pri moških.

Glavni simptomi - ostra bolečina, včasih škrtanje v času poškodbe pri starejših pojavi brez simptomov. Moč roke, podlakti fleksija zmanjša. Aktivne napetosti biceps zmerno boleče, razkriva pomanjkanje tona in umiku v njenem zgornjem delu. Trebuh mišice izbokline pod spodnjo tretjino roke kože. Upogib navzgor in navzdol podlakti sproščeno. Študija mora biti opravljeno na podlagi primerjave z zdravo uda. Na ramo računalniške tomogramom vidi napako v zgornjem delu in deformacije v spodnjem delu trebuha dolge glave biceps v obliki povečanja njenega obsega. Ljudje delovno sposobnih zaposlenih kirurško zdravljenje. Oprema obnova anatomskih odnosov je odvisna od stopnje pretrganje tetive.

Pri visokih diskontinuitet (znotraj), je precej breakaways kite izoliramo njen distalni konec. V intertubercular utori ali rahlo pod izvrtana pod kortikalne kosti kanal prečno daljši krak osi. Konec raztrgana tetive poteka skozi kanal je usmerjen navzdol in zašite na glavno deblo. Torakobrahialnuyu naloži mavčni povoj za 5-6 tedne. Prikaz fizioterapijo in vadbo terapijo v obdobju imobilizacije in po njegovi odstranitvi. Zaposljivost je obnovljena skozi 6-8-10 tednov, odvisno od poklica. Ko izolacijo mišice trebuha kite proizvoda brazgotine izrezu, zbrana mišično trebuh in nanj v obliki črke U proksimalnega konca kit šivov zašite. V takih prekinitev kite uporabi naslednjo metodo: konci raztrgano kite na sprednjo površino reže dve obliki črke U zavihek na stebla do točke diskontinuitete. Obnovitev abdomen napetost v mišicah in šiva konce tetive na Kühne. Obliži poravnajte in zavrti za 180 °, se prekrivajo šiv območje, krepitev in pritrjen na predmet Žica šivanje tetive in mišice trebuha. Datumi imobilizacija rehabilitacije so enaki kot pri drugih postopkih.

Starejši ljudje se kirurško zdravljenje se ne izvaja v odvisnosti od zgornje okončine, čeprav v oslabljenem stanju, je vzdrževana in zadostuje za samopostrežbo. Vendar pa je treba prilagoditi pristop, ob upoštevanju zdravja in invalidnosti žrtve.

Rotacijska vrzel "manšete" ramena. Pod vrtenja "manšete" razumeti perednenaruzhnuyu ramo kapsule iz ramenskega sklepa, ki se med seboj prepletajo kite na supraspinatus, infraspinatus in majhne okrogle mišice. Nedavne vezana na sosednji vidikov večjo tuberosity na nadlahtnico. Takšne anatomske bližina mišični fiksiranje traumatologists dovoljeno, da jih združiti v eno skupino (rotatorne manšete), čeprav imajo različne funkcije: The nadgrebenčnica odstrani ramo anteriorno in navzven, infraspinatus in teres minor mišice so čiste ramenski rotatorji navzven.

Pretrganje kit, ki sestavljajo rotatorne manšete je običajno zaplet ramen dislokacije. Najbolj pogosto poškodovane tetive vse tri mišice ob istem času, vendar jih je mogoče izolirati supraspinatus tetive lomi ali samo infraspinatus in majhen krog.

V zgodnjih fazah diagnoze je težko simptomatsko ramo motenj in posledično imobilizacija omet cast. Značilno bolnikih zdravljenih po daljšem zdravljenju rehabilitacije, ki ni učinkovita. Bolniki se pritožujejo zaradi kršitve ramenskega skupne funkcije, bolečine, utrujenost in nelagodje v njem. Otipljiv označena občutljivost na področju večje tuberosity. Bolezni posebej značilne gibanja: ne moreš rama ugrabitev. Ko poskušate izvesti roko gibanja je aktivno odstrani iz telesa, pri 20-30 °, nato pa potegnil skupaj z ramenskega obroča (simptom Leclerc). Obseg celotnih pasivnih gibov, vendar če bi se ramo in ga držite, roka pade (simptom, ki spadajo roke). Poleg tega je pasivna rama ugrabitev zdi bolečih simptomov ovire pri prehodu horizontalni ravni ramo, ki se pojavljajo zaradi zmanjšanja podakromialnogo prostorom.




Opozoriti je treba, da je trup naprej bolnik aktivno jemlje ramo spredaj in navzven do 90 ° ali več. Ponavadi se pri navpični položaj osebe, ramena ugrabitev poteka na naslednji način: rezanje je nadgrebenčnica potiska glavo nadlahtnico na glenoid votlino, ki ustvarja podporo in nato deltoidnih deluje na dolgi vzvod nadlahtnico. Ko prekinil podgrebenčnica tetive ramenskega sklepa ne bo blizu in deltoidni krčenje mišic vodi do premika roke za glavo navzgor, tj. E. Položaj subluxation, kot os nadlahtnico in glenoid votlina nista enaki. Ko trup te osi usklajena in zmanjšanje deltoidno mišico lahko zaprete ramenski sklep in obdržati ud v vodoravnem položaju. V kasnejših fazah poškodbe se lahko pojavijo tudi simptom "zamrznjene rame", in ko postane njegov pasivni ugrabitev nemogoče zaradi zaraščenost žep Riedel.

Krasnov AF in VF Miroshnichenko (1990) opredeljena in utemeljena novo patogeni simptomov značilnost vrtenja vrzeli "manšete" rami - "., Ki spadajo šah zastave ura" simptom To se preveri, kakor sledi: pacientovo roko) sprejme anteriorno na ravni roko vodoravno zavzema srednji položaj med obračanje vnic in pronation. Potem pa prosim, da upognite roko na komolec do 90 °. V tem položaju je njegova podlakti ne hranijo in pade na medialni strani (kot so na primer potrditveno polje šahovske ure na časovnim pritiskom) rotiruya ramo v notranjosti. Razlogi za to so v odsotnosti antagonistov notranje rotatorne in nezmožnosti, da ramenski tehtano podlakti ukrivljen v položaju med povprečno obračanje vnic in pronation.

Rupture vrtenja "manšeta" je treba razlikovati od aksilarno poškodbe živcev, v katerem navede atonijo in deltoidno mišico atrofijo in izguba občutljivosti kože na zunanjo površino v zgornji tretjini rame.

Nasprotno artrografijo ramenskega sklepa prodreti "manšete" značilno kontrastno sredstvo podakromialnoy polnilne vrečko, ki se običajno ne poroča, da spoja je zmanjšanje ali izginotje podakromialnogo prostor. kirurško zdravljenje. Najpogosteje uporabljena Kodmanom spremembe "Saber" rez, ki se razteza od sredine lopatice in vzporedno s hrbtenico z acromion navzdol za 5-6 cm. Traverza trapezasta mišica in acromion, deltoidno večplastna, razrezali vlakneno ploščo pokriva nadgrebenčnica in podakromialnuyu vrečko, doseže rotacijska "manšeta" rama. V zadnjih primerih je rama odstranimo in zašite močna šivov materiala potegne skupaj konce kit. Rano smo zašite v plasteh, vključno s acromion, ki potekajo skupaj z dvema svilena šiva. Končnost torakobrahialnoy določen omet povoj za 4-6 tedne v funkcionalno ugodnem položaju. Sposobnost za delo, ki je obnovljena v 3-4 mesecih. Treba je opozoriti, da je kirurški poseg, da bi prekinil rotacijsko "manšete" ramo spremenljivko in so odvisne od vrste poškodb, njegovih omejitev in sekundarnih sprememb škode območju.

V zgodnjih fazah poškodbe, zlasti v ločitvi kit z udarci, se lahko poseg izvede od perednenaruzhnogo dostop brez seciranje ali resekcijo acromion. V kasnejših fazah, ko napreduje kit degeneracija, in njihovo skrajšanje spayanie grobe brazgotine na okoliških tkiv, šivati ​​jih ni mogoče. Zatekanje k premikanje nadgrebenčnica in supraspinatus, infraspinatus in majhne okrogle mišice.