Poškodbe rotatorne manšete: diagnoza in zdravljenje

V kliniki travmatologije SMU pod našim opazovanjem bilo 120 bolnikov z rotatorne manšete (VMP). Deluje na 48 bolnikov, 72 so bili zdravljeni konzervativno. Ko delne poškodbe mehkih tkiv rotatorne manšete (diastasis manj kot 1 cm) in zlom večji tuberosity brez odmik (ali z odstranljivim premikom) imobiliziramo ud na trikotni povoj preusmeritve kotom 40 ° do 4 tedne, nakar so se začele bolniki najprej razvije pasivni, aktivni in nato premakne. Kronična delno poškodbe rotatorne manšete obravnavajo kot scapulohumeral periartroz (prevodnik blokada NSAR zdravljenje). Zlomi velike griči z odstranljivo zamik obdelan do izhoda avtobus. Če želite to narediti diskretno reponirovat večji tuberosity ga je ugrabitev in zunanje rotacije ramena za 3-5 dni pod nadzorom cevi. Ko doseže preusmeril posnetek hranijo 6 tednov, z nadaljnji razvoj gibanja.

Kirurško zdravljenje je končano, ko je prikazano poškodb mehkega tkiva rotatorne manšete (diastasis kot 1 cm), ter stale pravilno kondenziran večjo zlom tuberosity, kot tudi na nove primere, če ni odpravlja konzervativno izravna. Dostop do rotatorne manšete je chrezdeltovidnym ali chrezdeltovidno-chrezakromialnym. uporabljajo sterilne manšeta, če obstaja možnost prilagajanja svoje robove, v drugih primerih pa so se poslužili reinsertsii proksimalni rob ali na celotno manšetni transosseous ali ekstramedularna fiksiranja teme na vijak, vnašajo v bazo cone Bugorkova nadlahti glavo. K večji tuberosity in odprt reponirovat izvedemo z uporabo penasti osteosintezo vijakov ali potisnjeni del odstavil na posteljo z pritrdilni vijak preje 1-2, uvedeno v spodnjem delu nadlahti glave Bugorkova coni. Za preprečitev trkov-sindrom in olajša hiter dostop z znatnim odmikom od supraspinatus tetive je bila izvedena chrezakromialny dostop prekinitveno anteroinferior o acromion in resekcijo spodnjem delu njenega zunanjega roba. V pooperativnem obdobju se uporablja, da se določi uhajanje avtobus ali vzglavnik do 6 tednov. V poznejših rehabilitacijo je bila izvedena podobna konzervativno metodo.

Dolgoročni rezultati so preučevali pri 84 bolnikih. Pri 42 bolnikih, zdravljenih konzervativno, pridobljeni 35 (83,3%) od 4 (9,5%) dobra, 2 (4,8%) Zadovoljiva in 1 (2,4%) nezadovoljiv rezultat. V 42 upravljane bolnikov je dobilo 20 (47,6%) kot, 14 (33,3%) dobrih, 6 (14,3%) zadovoljiva in 2 (4,8%), slabe rezultate. Negativni rezultat na konzervativno zdravljenje, bolnik prejel popolno mehko poškodbe tkiva, kirurgija opusti. V upravlja bolnikov negativni rezultati, pridobljeni v starih primeru popolne škode mehkega tkiva VMP. Ugotavlja, da je večina bolnikov (56,7%), ki se najpozneje v 10 dneh od dneva poškodbe. Analiza vzrokov pozno diagnoza je pokazala, da so objektivni razlogi kolateralno škodo to področje in nezadostno pregled bolnikov. Za zgodnje odkrivanje in pravočasno začetek zdravljenja rotatorne manšete rame, smo razvili diagnostični algoritem za odkrivanje te patologije in pojasniti vrsto poškodbe rotatorne manšete. Algoritem vključuje analizo pritožb pacientov, ki pojasnjuje mehanizem poškodbe, prepoznavanjem poklicnih nevarnosti, klinično in instrumentalne pregleda. Postopek diagnosticiranja rotatorne manšete preko diferencialnega analgetično bloka (RF patentnem №2138196 od 09.27.1999 g). Ultrazvočni pregled izvaja 73 bolnikov s poškodbami mehkih tkiv (97,1% Občutljivost metode). Možno je, da potrdi diagnozo rupture rotatorne manšete, določite njegovo velikost in lokacijo.




Uporaba razvitega diagnostičnega algoritma dovoljeno, da se prepreči diagnostičnih napak in vzpostaviti pravilno diagnozo v vseh primerih. Razvita strategija obravnava se lahko uporabljajo v oddelkih v sili.


Skoroglyadov AV Kopenkin SS, Kondyrev NM
VPO "Ruske državne Medical University", Moskva, Oddelek za travmatologijo, ortopedijo in operacijo na terenu