Posebnosti živčno-mišičnega sistema v dolgoročno natalni brahiopleksopaty

Namen raziskave - ocena živcnomišicnem naprav pri bolnikih z generično brahialna pleksus poškodbe.

V raziskavi je sodelovalo 36 bolnikov z natalni brahiopleksopatiyami. Srednja starost je bila 12,5 let. 21 bolnikov s posledicami proksimalno 15 in mešanega tipa poškodbe. Rekonstruktivna kirurgija je bilo prej potekala 17 ljudi (osteotomije - 13- kite mišic plastike - 8) - 6 oseb premakne 2 ali več posegov. Uporaba tradicionalne klinično in elektrofiziološke tehnike (študija inducirano (elektroneyromografiya ENMG) in naključno (EMG elektromiografija) bioelektrični aktivnost in mehansko rotatorne manšete), radiografijo. kontrolni podatki so bili kazalci zdravega uda. Zmanjšanje količine pretoka za več kot 50% "zdravo" udi pokazala: v 29 (80%), kar povzroča, vnutrirotatsionnye ramena kontraktura v 16 (44%) kontraktura komolca spoja.

Electroneuromyographic parametri deltoid, supraspinatus, infraspinatus, biceps mišice v 32 oseb (81%) so se zmanjšale za več kot 25-50% v primerjavi z drugo stran. Ko EMG študija spontane denervacije aktivnost ni bila odkrita pri vsakem bolniku, poroča 2 bolnikih "tonik napetost" trapezasta mišica. V študiji kineziologije profila (rama ugrabitve), v 94% primerov (34 oseb), je pokazala značilne spremembe: registracija največ bioelektrične aktivnosti (BEA) v deltoidno mišico v zdrave in trapezoidno mišico na prizadeto okončino (obravnavajo kot registrsko izpolnitvi gibanja) - kršitev vzajemnega odnosa biceps in triceps mišice prizadeti ud. Posneto EMG krivulja v vseh primerih iz tipa 1 Yusevich. Zmanjšanje BEA amplitudo več kot 50-75% pri 8 bolnikih (13%).

Določanje krivulje "trdnostjo trajanje" deltoid, biceps mišice pri 6 bolnikih (z omejeno ramen ugrabitvami kontraktura komolca) ni pokazal kršenja electroexcitability. Chronaxy raziskovali mišica je manjša od 0,5 ms (normalna >1 ms). Poljubna in povzroči mehansko aktivnost (tonus, amplitudo en nosilni zmanjšanje) mišičevje pas (20) so zmerno zmanjša v deltoidno (17) in dvakrat vodil (7) na strani poškodbe ramenskega mišic. V 5 primerih so parametri mechanogram biceps presegla kazalnikov "zdravo" udi.

Tako je pokazala: 1) ni jasne korelacije med resnosti stanja in gibanja motenj reinnervation miška 2) vsebnost značilnih "zamenjava" premiki v skupini predhodno obdelamo s samo konzervativnem zdravljenju in pri predhodno operacijskega skupino.




Postopek zdravljenja po metodi funkcionalnega biofeedback (biofeedback EMG) v diferencirnim operaciji pri 29 bolnikih bistveno spremeniti motorno stereotip. Povečanje amplitude aktivne ugrabitev rame več kot 15-20 ° opazili pri 7-man povečanje območju premikanja po skupnega - pri 4, več bolnikov z mešano hkrati pareza opaženih izboljšanje funkcijo roke. V 85% primerov med ponavljajočih elektrofiziološke študije so pokazale povečanje električnih parametrov in mechanogenesis mišice na strani poškodbe s 15-20%. Dinamika izboljšati funkcijo prizadetega uda ne daje podlage, da razmisli o ugotovljenih motoričnih motenj, ki so posledica pomanjkanja razumevanja bolnikov strukture "normalno" dejanje motorja. Mirno patološko motorja stereotip oblikuje v zgodnjem otroštvu, pred zaključkom procesov reinnervation paretic mišice (1-1,5 let življenja), endogeniziruetsya, kar je privedlo do stanja "apraxia", Non reinnervirovannyh mišice.

Uporaba EMG biofeedback v kompleksnem zdravljenju bolnikov z porodništva škodi brahialne pleteža je pathogenetically primerna metoda za vplivanje na tvorbo ustreznega motornega igra, precejšno razširitev možne terapije pri dolgoročnem obdobju porodništva brahiopleksopaty.


Kosov IS, Mikhailova SA, Mikhailova LK
FSI "Osrednja Raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo. NN Priorova"Moskva