GuruHealthInfo.com

Pooperativno zdravljenje rehabilitacija ramenskega sklepa

Video: Zdravljenje glenohumeral joint

Operaciji z artroskopska šivanje Bankarta fuzijskega postopka nastopi labrum in glenohumeral vezivnega kompleks s sprednjim robom glenoid votline lopatice. V skladu s fazami vezivnega nastanek brazgotin po 2-3 tednih. fibroblastov oblikovana po operaciji konice, ki ima najnižjo mehansko trdnost.

Po 1,5-2 mesecih. To konico je zaprta in po 2,5-3 mesecih. To postane bolj odporna na mehanske obremenitve. Njen zorenja proces konča po 6 mesecih. po operaciji. Glede na zorenja faz brazgotina in potrebe po ponovni vzpostavitvi ravnotežja med ramo mišične treba strogo urediti tovora na pooperativnem obdobju, tako kot prezgodnje povečanje gibljivosti v skupnih vodi do raztezanje sledi postoperativne brazgotine ponovitve nestabilnosti.

Periodično nestabilnost ramenskega sklepa je značilen trdovraten krši mišične koordinacije, v zvezi s katerimi obstajajo dodatne naloge v zvezi z njegovo izločanje in oblikovanje normalnih gibalnih vzorcev poškodovanega zgornje okončine.

Tako je funkcionalno zdravljenje okrevanje razdeljen na štiri obdobja.
1. Zgodnje postoperativno - 3-4 tedne.
2. Pozna pooperativna - 3-4 mesecev.
3. pre-vaja - 6-10 mesecev.
4. Izobraževanje - 10-12 mesecev.

Ta delitev je narejena za obdobja za primarno kohorti bolnikov - visokokvalificiranih športnikov.

Za osebe, ki niso vključene v športu, ki uporabljajo poenostavljeno shemo:
1. obdobje - vključite način motorja za čas imobilizacijski - 3-4 tednov.
2. obdobje - postopno okrevanje delovanja motorja in funkcijo ramenskega sklepa mišic - 2-3 mesecev;
3. obdobje - obnova splošne delovne sposobnosti - 6 mesecev. Težkega fizičnega dela je dovoljena po 1. letu po operaciji.

Zgodnje postoperativno obdobje

Šport fizioterapija začeti od 2. dan po operaciji v komori v ležečem položaju na zdravi strani in položaju. Z 3-5-th dan pouka v dvorani še naprej opravljati fizično terapijo. Uporabite dihalne vaje, vaje splošni tonik za mala in srednje velikih mišičnih skupin. Pouk se izvaja 3-4 krat na dan.

Po izboljšanju splošnega stanja bolnika, običajno za 4-6-th dan po operaciji, je glavna naloga je, da aktivirate način motorja v obdobju 3-4 tednov. Namenjen je preprečevanju mišične obrabo ramenskega obroča ter izboljšanje lokalnega krvnega obtoka, ki ustvarja ugodno ozadje za popravljalni procesov . Trenirati mišice v izometričnih način, električne, pnevmatske tolkala masažo. Značilnost izometrične vaje je, da se pouk začne ob različnih časih v skladu s fazami morfološko obnovo tkiva na področju poslovanja.

Bistvo treninga mišic v izometričnih način je, kot sledi. V začetni fazi usposabljanja bolnika dosledno izvaja pasivno in aktivno gibanje na zdravi strani, ki predstavlja konkreten program ukrepov. Potem ponujajo duševno reproducirati enake gibe na operirani strani (ideomotor vaje). Usposabljanje poteka na dnevni osnovi, je treba intenzivnost napetosti blizu maksimuma brez povzročanja bolečine, je trajanje kontrakcije povečal od 1 do 5-7 in 2-3 z sprostitev nadaljuje.


Na podlagi sodobnih idej o vlogi mišic za stabilizacijo nadlahti glavo v procesu sklepnega lopatice, v obdobju imobilizacije se osredotočajo na usposabljanje mišic zunanji rotatorji rame in biceps mišice. Trajanje vsakega treningu mišico približno 5 minut. - pred pojavom znakov utrujenosti. Da bi ohranili posebne rabe motoriko simulacijskih vaj, ki se lahko izvajajo v imobilizacijskega oblačenju, in različnih simulatorjev ergometru, tek "plezalec" in t. D.

Pozno pooperativno obdobje

Po prenehanju imobilizacijo ud prične najbolj kritično obdobje okrevanja ramenskega skupne funkcije, ki traja 3-4 mesece.

To je razdeljen v tri faze:
1. Odstranitev myogenic kontraktur iz ramenskega sklepa za 1 mesec.
2. Okrepiti ramenske mišice in ramenski pas za 1 mesec.
3. Vračilo motorično koordinacijo in vzdržljivost dolgotrajne statične obremenitve - za 3-4 mesece.

Cilj zdravljenja rehabilitacijo v poznih pooperativnem obdobju - obnovite funkcionalnost ramenske mišice in ramenski pas v kombinaciji z dozirno sredstev ramenskega sklepa. Da bi dosegli ta namen, fizioterapija, masaža, delovno terapijo, razmere zdravljenja, vajo v vodo, fizioterapijo, električne stimulacije mišic predvsem.




V prvih dneh po prenehanju imobilizacije, kljub nenehnim izometrične vaje za mišice, se zmanjša stabilnost nadlahti glave. V zvezi s to nalogo zdravljenja rehabilitacije je odpraviti myogenic kontraktur iz ramenskega sklepa, ne da bi uničili celovitost nastajajočega pooperativno brazgotino.

V prvih 2 tednih. Po prenehanju imobilizacijo okončine stoji na "cevasti kosynochnuyu" povojem preprečil raztezanje sklepne kapsule. Z gimnastiko enake namene, ki se izvajajo v lažjimi pogoji v ležečem položaju, zdravo strani, s podporo upravlja roke s svojo dobro roko in sedel s komolcem na podporo stegen.

Za povečanje gibljivosti ramenskega skupnega gibanja aktivno deluje pod lažjimi pogoji: drsno na gladko površino z valjčkom z ročni voziček odloženi funkcijskega mehanoterapijo tabeli. Te vaje izmenjaje s svetlimi predmeti obremenitve (gimnastičnih palice, kroglice).

Da bi zmanjšali myogenic kontraktur uporabo postisometric sprostitev mišic pojav. Sprva je bolnik sedi vedno proizvaja izometrični napetost mišic ramenskega obroča (poskus za dvig roko potisniti naprej ramo za povezavo lopatice), zdravnik ali vaja fiziolog strani zagotavlja maksimalno odpornost na gibanje. Potem podobno seva mišice, ki obdajajo ramenskega sklepa (poskus, da bend, poravnajte, vodstvo, preusmeriti, vrtenje ramo). Ko je obseg gibanja vsakega postopka poveča za približno 5 °. Opisani postopek eliminira myogenic kontraktur, neraztegnjenem Kapsula ramenskega sklepa, in ne da bi motili stabilnost nadlahti glave.

Priporočljivo je, po stopnji povečanja amplitude gibanja v upravlja ramenskega sklepa v tipični tok postopka izterjave:
  • Po 1 mesecu. pooperativna fleksija je treba doseči 90 °, ugrabitev 60 °, rotacija spusti vzdolž telesa roke navzven - ne več kot polovica vrtenja loka zdravo.
  • Po 1,5 mesecih. upogibanje zvišamo na 120 °, umik - 90 °, rotacija navzven v nevtralni položaj - 0 °.
  • Po 3-4 mesecih. upogib mora biti 140-150 °, ugrabitev - 130-140 ° navzven vrtenja - pri 20-30 ° manj loka vrtenja zdravi ud.

Video: Skupna zdravljenje ramen, izvaja video posnetke, če je boleče rame

To je dejal okrevanje ramenskega gibljivost sklepov v poznem pooperativnem obdobju omogoča mišice postopno prilagoditev na nove pogoje dejavnosti.

Za utrditev napredka na območju gibanja vaj z uporabo zdravil polaganjem deluje ud v korekcijo položaja - ramenski ugrabitev s posnetkom svojega ramenskega obroča in vreče s peskom v začetni položaj - leži na hrbtu ali sedel za mizo. Korekcija trajanje 5-10 min.

Naslednja faza - volilna moč usposabljanje mišice, ki zagotavljajo stabilnost nadlahti glave. Opravite aktivne gibe naprej in upognjeno roko s povečanjem teže in upora - naprej, vstran, navznoter vrtenja, upogibanje podlaket. Začetni položaj - leže ali stoje. gibanje temp in počasi povprečje. Uporabite dumbbells, ekspanderji, medicinske palice, kroglice.

Razredi vključujejo fizioterapevtske vaje, namenjene obnovi glenohumeral ritma. Poleg tega bodite pozorni na povečanje vzdržljivosti, da dlje statičnih in dinamičnih obremenitev mišice ramenskega obroča in restavratorskih strokovnih motoričnih sposobnosti. To se izvaja z izvajanjem vaj s podaljšanim držalno roko v vnaprej določenem položaju s standardnimi utežmi (2 kg) ali odmerjene obremenitve - 10-25% največje možno.

Pri reševanju teh problemov, smo izhajali iz dejstva, da je za normalno motorja funkcijo upravlja uda zahteva naslednje pogoje:
- obnova pasivne gibljivosti;
- zadostno moč sposobnosti mišic, ki sodelujejo pri gibanju;
- vzdržljivosti za dolgotrajno statično in dinamično delo;
- odprava abnormalnih gibalnih vzorcev;
- odsotnost bolečine v aktivnih in pasivnih gibov.

Pre-usposabljanje in obdobij usposabljanja

Pre-vaja se začne z th mesec 3-4 po operaciji in traja do 6-8 mesecev. Glavna naloga tega obdobja je, da se ponovno vzpostavi splošno primernost športnika. Vzporedno z začetkom usposabljanja posebnih motornih lastnosti (odvisno od športne specializacije), brez shirokoamplitudnye, primarne, prisilno gibanje upravlja okončine in pasivne gibanja za povečanje kota ugrabitev, razširitev in zunanjo rotacijo uda. Pri načrtovanju vadbe mora vključevati mikrocikel vajo na trening za moč ugrabitelji, zunanji rotatorji, rame, podlakti upogibalk.

Cilji v obdobju usposabljanja, ki traja od začetka usposabljanja s polno obremenitvijo za približno 12 mesecev. Po operaciji so obnova posebna trenirovannosti športniki popravek arzenal tehnične spretnosti z vidika konkurence. Športnik je dovoljeno, da tekmujejo po objektivni oceni funkcionalnega stanja ramenskega sklepa v obdobju od 8 do 12 mesecev. po operaciji (odvisno od športa in kvalifikacije športnika).

Odvisno od vrste metode kirurgija funkcionalno zdravljenja se lahko nekoliko spremenjen. Torej, po uvedbi artroskopske šiva transglenoidnogo se osredotoča na diferencirane mišice usposabljanja - stabilizatorjev v glenohumeral spoja.

Tako bolniki, ki so končali tečaj funkcionalnega zdravljenja rehabilitacije po operaciji za nestabilnost rame, vrnil v polno za šport in delo.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný