GuruHealthInfo.com

Prsna dostopa do notranjih organov skozi steno prsnega koša

Video: torakoskopske odstranitev ponavljajočih se švanom (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo Bazarov DV)

anterolateralno dostop

Anterolateralno dostop (sl. 1, 2) predvidena Overholtom, Lezius (1951) in prirejena AN Bakuleva. Pacient je na zdravi strani ali zadaj. Začetek rez kože na ravni rebra hrustanca III, nekoliko odstopajo od parasternal linije. Nadalje repne rez poteka na spodnji rob rebrom in IV, linijski bradavico še četrti medrebrni prostor v posteriorni aksilarno linijo. Po razrezom tkiva kože, površinske fascije in delu Velika prsna mišica v hrbtnih ran zmanjšanje vlakna serratus anteriorni mišice.

Anterolateralno medrebrna dostop križišče rebro hrustanec.
Sl. 1. anterolateralno medrebrna dostop križišče rebro hrustanec.

Anterolateralno medrebrna dostop brez prehodu obalnimi hrustanca.
Sl. 2. anterolateralno medrebrna dostop brez prehodu obalnimi hrustanca.

Štrlečemu robu latissimus dorsi mišice na zadnji strani kavlja se vleče stransko reši ali delno sekajo. Nato razrežite s skalpelom medrebrne mišice, hilar fascijo in parietalnih plevre. Pridobljeno skozi luknjo rezom skozi tkiva medrebrni prostor vsem kožne rane. Če je potrebno, se zatekajo k povečani dostop do križišča III ali IV obalnih hrustanca, v nekaterih primerih - do fin resekcijo. Izbira medrebrni prostor za odprtje plevralni votlini se določi glede na naravo prihajajoči operacijo.

Ko se je anterolateralno pristop ne poslabša dihalno aktivnost zdrava pljuča. Lahko dostopen pljučne arterije in vene.

Ta dostop je prednost pri bolnikih z boleznijo pljučno srca, poraz zdrave pljučih, prsih stene regidnoy, emfizem, plevralni zarastline na zdravi strani.




Slabosti anterolateralno pristop je težko približati posteriorno mediastinuma pri odstranjevanju retrokardialnyh retroaortalnyh in bezgavke, težave pri celjenju zaprtja.

Ko je spodnji anterolateralni pristop (sl. 3), se dajo na pacientovo zdravo strani, na valj. Rez kože začne pri 3 cm pod xiphoid postopku in izvede več navzdol, nato pa na sedmo medrebrna vesoljskega rebrne loka Prečni prerez in nadaljujemo po medrebrni prostor za oster kot. Sekajo kože, podkožnega tkiva, mišic. Prema trebušna mišica v obalnem lok zarezati. Odkriti plevralne votline v sedmi medrebrni prostor in nato prečkamo vrečo lok. Z navijala široko odprite spodnjo polovico plevralni votlini.

Spodnja anterolateralno dostop.
Sl. 3. Spustite anterolateralno dostop.

Če nameravate dostop do zgornje anterolateralno (gl. Sl. 1), so nameščeni na bolnikovo strani. Rez kože poteka od parasternal črte v drugem ali tretjem medrebrni prostor na sprednjo aksilarno linije. Skozi musculocutaneous plasti rana plevralni votlini odpre in nato seka blizu roba prsnice hrustanca II in reber III.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NE Milanov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný