Prsnega koša drenažni sistemi

Indikacije za torakalno drenažo

• Drenaža zaseden prevmotoraksa.
• Odvodnjavanje pnevmotoraksu (brez simptomov stresa) pri bolnikih s kliničnimi simptomi, ki so na ventilator.
• Iglanje namen izsesavanje tekočine (plevralni izliv, chylothorax).

Raztovarjanje plevralni punkcijo v nujnih primerih

Sledite punkcijo 4. medrebrni prostor. (Na zgornjem robu reber!) Na anteriorni aksilarno linije. Gray kateter 16G (mora biti ob vsakem inkubatorju!) Ali iglane 20G dušilna igla pritrjena na 20 ml brizgalko.

Preluknjati steno prsnega koša spremlja položaj roke - ne pa "neuspeh". Preprečite poškodbe prsi!

Takoj odstranitev kovinskega stileta (če punktiruete kateter). Drenaža previti do globine pribl. 2-5 cm, dokler se konice katetra postavljen na sprednjo steno prsnega koša, kakor tu v glavnem se kopiči veliko količino zraka.

Pick brizgo z zrakom ali tekočino.

Potem tiho uživajo pripravo torakalno drenažo.

Priprava za torakalno drenažo

materiali:

• Sterilne rokavice in serviete.
• Sterilna ukrivljene posnetek in koničast skalpel.
• Silikonski sprej.
• 2 dolgi in dva kratka plošča mavca, po možnosti s cinkovim oksidom.
• Če je potrebno, se cevi (do mikrobioloških, biokemijskih in citoloških študij).
• Nastavite odteče iz vakuumaspiratsionnoy sistema.

velikost drenaža določi glede na velikost otroka: Pneumocath 2,0- 3,2 mm.

drenaža Dolžina 8 cm.

lokalna anestezija (Npr 1% skandikain) vstavljanja mesto.

prenarcosis: Ker Proizvodnja drenaža - zelo boleč postopek, tipa otrok pred morfin 0,1 mg / kg ali 10 mg fentanila / kg / v.

previdno: Na lahko zelo nezrele otroci razvijajo hipotenzije ali zatiranje dyhaniya- treba zmanjšati odmerek morfin 0,05 mg / kg.

ponderV nekaterih primerih, pnevmotoraks, zlasti pri otrocih s spontanim dihanjem in minimalno simptomatsko, se resorbira spontano ali zahtevajo le eno punkcijo.

Praktična priporočila za torakalno drenažo

Določimo primerno mesto za punkcijo:

• Ko pnevmotoraks: 2. medrebrna prostor v midclavicular liniji (problematična področja v smislu kozmetike, še posebej pri dekletih). 4. / 5. medrebrna prostor na sprednji aksilarno linije. Pozor: ne poškodujete mlečne žleze.
• V izliv: 4/5 th medrebrna prostor na zadnji aksilarno liniji.

upoštevajte sterilnost: Razkužite kožo na mestu vboda.

lokalna anestezija subkutano, subpleural mogoče.

da majhna snip kože (ok.0,5 cm).

Potisnite rez v kožo na zgornji rob rebra in razredčimo topo pinceto čeljusti mišično plast poprsnice.

Začetek drenažo skozi kanal z vnaprej pripravljenimi in nato na preluknjanje plevre (Krmili položaj roke). V večini primerov odvajanje zraka na voljo.

Get drenažo pod sprednjo steno prsnega koša. To je lažje izvesti, če je otrok v času drenažo mest na zdravi strani obrnil in je potekala v mestu na eni strani (30-45 °) - dosega vzporednico (glede na steno prsnega koša) premakniti prosti konec drenažo.

Po pravilno pozicioniranje, pritrdite možganov s sistemom aspiracijsko (Vakuumski -5 (-10) cm H20). Za edema pnevmotoraksu običajno zadostuje -5 cm H, 0.
Pritrdite drenažni trak.

sledite Rentgenska v neposredni projekciji in strani v ležečem položaju (oprijeto prizadeta stran).

Opozorilo: Z nekaj pomembnih kanalizacijo jasno označevanje.

Zapleti prsni drenažo

Drenaža ne deluje:

• Nepravilno mesto: Za Lung punkcijo izvedemo subkutano (preveč ploska). Drenaža rana je pregloboka. Drenaža se nahaja medialno.
• drenaža nagnil (Nikoli se zgodi s kratkimi odtoki).
• moten drenaža prehodnost (Splakovanje z zrakom ali splaknemo s sterilnimi Phys. Raztopina). Pravilno sestavljen in drenaža napravo za vakuumsko aspiracijo?

Ponovitev bolezni ali ni enostavno zatrle po prvem drenažo zapora katetra:

Video: torakoskopske odstranitvijo tumorjev pri pacientu 2 leti (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

• Spreminjanje kateter skozi luknjo vboda.
• Možna uvedba drugega drenažo v 2. medrebrni prostor: po rez kože, ki poteka mišice in parietalnih plevre previti kateter je ukrivljen Trocar brez napora (vnaprej!). Enostavno zato nekoliko premakniti pinceto.

Drenažne funkcije pretirano in / ali asinhrono z dihanjem:

• Puščanja v sistemu?
• Napačna položaj katetra (ni dovolj globoka, intrapulmonalno)?
• Plevrobronhialna fistula?

Odstranitev prsni drenažo

Ko obsežno intersticijski emfizem pustiti odprto možganov, tudi če pnevmotoraks ni več (največje tveganje za ponovitev!).

Po 24 urah od trenutka popolne klinično zapečateni ravnalno pljučih pritisnete drenaža.

Izvesti X-žarkov na prvi dan po vpenjanje in odstraniti kateter v primeru zadovoljive rentgendannyh.

Video: Drenažni izdelki Apexmed

• Odstranitev je zelo boleče! Morfin?!
• Odstranite povoj z ometom.
• Hitro odstraniti kateter.
• Takoj zaprite mestu vboda. Poleg tega velja, da ta kraj sterilno omet.

"Žamet" pnevmotoraks (Thin zrak trak), po odstranitvi zraka pogosto ni nevarno, vendar pa je treba spremljati.

Opozorilo: Obstaja tveganje za ponovitev po vsaki pnevmotoraks.