Odstranjevanje tujkov iz plevralni votlini

Video: Odstranitev tujka (trska)

Tujki sodijo v prsnem košu pri prodoru rane na prsih, orodje in endoskopske terapevtskih in diagnostičnih posegov, luknje in odtekanjem plevralni votlini, torakalno kirurgijo, kateterizacijo subklaviji reber ven osteosintezo, ključnice, prsnice zaprta poškodovano prsi kosti trupa s tvorbo prostih fragmentov. Endoskopsko odstranjevanje tujkov iz plevralni votlini, dokler zadnjih letih je bila predstavljena v literaturi v obliki posameznih opazovanj [A. Wisniewski et al., 1997- Calkins S. et al., 2001 Sing R. et al., 2002].

Vendar pa je širitev lokalnih vojaških spopadov z uporabo strelnega orožja, kakor tudi široko uvedbi v klinično prakso torakoskopske poslovanja z video krme bistveno spremenile razmere. Mnogi avtorji so opisanih primerih 4-5 uspešno endoskopskega ekstrakcijo tujkov iz perifernih delih pljuč, mediastinuma in plevralni prostor [Urazovsky N.Y. et al., 1998- Lang-Lazdunski L. et al., 1997- Brusov P. et al., 1998].

VG Getman (1995) navaja naslednje indikacije za endoskopijo:
• tujek plevralni votlini ali sum na to, če je mogoče odstraniti zadnjo metodo thoracoscopy;
• nejasnost v intratorakalnega lokacijo tujka in ga povzroča notranje poškodbe;
• izpopolnitev kirurških taktike in tehnik odstranitev tujkov, upravljanje kirurški dostop.
Odstranjevanje tujkov uporabo thoracoscopy je treba opraviti v zgodnjih fazah zaradi tveganja vnetnih zapletov. Avtor poudarja naslednja pravila tehnike:
• uvedba endoskopom ali nameščena v bližini predlagane lokacije lokacije za tuje telo;
• iskanje tujek uporabo torakoskopske instrumenta (endoskop Črpanje klešče roko);
• Individualna izbira dozirne;
• določanje smeri gibanja tujka in območij brez manipulacij v plevralni votlini;

• usmerjanje uprave prezračevalno do tujih del telesa, ki ima najmanjši prerez;
• določitev tujega telesa;
• pojasnitev metode za njo skozi steno prsnega koša.

Naslednje tehnike se lahko uporablja pri odstranjevanju tujka:
• ekstrakcijo tujka skozi dozirno trokarja cevi poravnana z optičnega sistema;
• ekstrakcijo pod vizualnim nadzorom prek dodatnega punkcijo prsnega koša ali skozi majhno incizijo ali odvajanje zraka hemostat;

• pridobivanje tujih organov, določenih v citat trokarja kanilo je, skupaj z njim.

VA Porkhanov sod. (2001) pri zdravljenju 307 bolnikov s travmo prsih odstranjeni tujkov 5 (Y3 - pljuč, in 1 - membrane in 1 - od mediastinuma). Računalniška tomografija lahko bistveno izboljša natančnost določanja lokacije, vrednost tujka in odnose z okoliških anatomsko strukturami- je potrebno opraviti v vseh primerih, razen v nujnih primerih, ko thoracoscopy proizvajajo za zaustavitev krvavitve. Poleg tega je metoda zelo informativen Kdaj rentgen tujki.

V pomoč prizadeti vojaški spopadi opisano uspešno endoskopskega odstranitev iz plevralni votlini drobcev, krogel, delcev prosti robovi [Bruce P. G. et al., 1997- Bisenkov LN et al., 2003]. Thoracoscopy pustimo, da se odstranijo iz plevralni votlini (gospodinjstvo škode) koščke stekla, kovin in kovinskih palic, ročaja na vozilu, nožem [Bartek J. et al., 1997- bar I. et al., 1998- Liu Y. et al., 1999 - Boulanger B. et al, 2001] .. Vsi avtorji poudarjajo manjši poseg travme in njene prednosti pred torakotomije.

Skupaj s tujimi organi zunanjega izvora, pogosto označena preneha s pljuči drobce zlomljena rebra. Thoracoscopy ugotoviti pravi vzrok poškodbe. V tem primeru so ostri robovi prikazani skusyvanie fragmentov, njihove enostavno odstranjevanje in šivanje rane [Porhanov VA in sod., 2001 pojejo R. et al., 2002]. Migracije kovinskih konstrukcij iz cone pritrdilnimi clavicles in rebra nevarno možnosti za poškodbe pljučnih žil, aorte in bronhijev srca. C. Calkins sod. (2001) so opisali uspešne torakoskopske odstranitev igle, premakne v prsni votlini po posnetka nadlahtnico in zazna z radiografijo.
Zmanjšati opazovanje endoskopska odstranitev tujkov iz plevralni votlini.

bolnik S., 54 let, preselil v prsni oddelku za kardiologijo klinike 6. maj 2000, 37 dni po koronarnih arterij bypass, ki se izvaja na okoli miokardni infarkt in miokardnega infarkta. Pooperativnem obdobju je prišlo do zapleta z dvostranskim eksudativni plevritisa. Ko odstranimo pleurocentesis desno 500ml levo - 1800 ml serosanguineous tekočina. Moteno zadihanost, kašelj, zvišano telesno temperaturo. Na računalniških skenira v obeh plevralni votline pokazala tekočine na levi strani - tujka. Na sprejemu je bolnik od povprečne teže.

Dihanje v nižjih divizijah oslabljenih na obeh straneh. Naredite sili levo thoracoscopy je. Odstrani iz plevralni votlini približno 200 ml motnega tekočine. Med nižjimi pljučne mešičke in membrane so označene fibrin prekritje majhna, med katerimi zaslanja zadnje strmine zazna tujke: kaprojske v obliki črke T posnetek 3 x 3 cm z vzmetjo v notranjosti. Tujek odstranjen, plevralni votlini sprati in prepustna. Pravica izvedli thoracentesis in thoracostomy. Pooperativno Seveda je bilo težko, skupaj z dolgoročno potenja. Nato lepilo razviti dvostransko plevralni izliv.

Tako je možnost intervencijskega endosurgical prisiljeni resno ponovno taktike kirurške s poškodbami prsnega koša. Thoracoscopy je zelo informativen, minimalno invazivne, točni, obetaven način za diagnosticiranje in zdravljenje poškodb prsnega koša, ki omogoča, da opravlja revizijo hemithorax, da ocenijo naravo in obseg škode, da bi njihov popravek, da določi indikacije za torakotomije. Thoracoscopy izognemo nepotrebni diagnostični torakotomija zmanjšanje travmatičnih kirurških tehnik intratorakalni nadomestilo škode, zmanjšati število gnile in vnetnih zapletov okužbe z ukrivljeni hemotoraks in pušča pljuč povzročajo.

Vendar pa lahko pri opravljanju nujnih primerih thoracoscopy neutrudno prizadevanje za popolno metodo endoskopske kirurgije z nadaljnjo krvavitev nevarna za pacientovo življenje, in sklepa, da se premaknete na torakotomije je treba vzeti takoj po oceni naravo poškodb, ali po kratkem poskusu na hemostazo.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný