Redki indikacije za torakoskopske posegov na nekaterih anatomskih struktur mediastinuma

Chylothorax s travmatsko ali spontano raztrganje prsne kanala povzroča, je klasična, čeprav zelo redko indikacija za torakoskopske intervencije, ki je bila pred torakotomija izvedemo s strani. Chylothorax vodi v progresivno stiskanje v pljučih, ki zahtevajo več lukenj ali plevralni odvajanje plevralni votlini. Pomanjkanje pravočasnega ustreznega nadomestila v takem primeru vodi do množične izgube chylous tekočine in izčrpanosti. Edini način popravljanje ligacijskega chylothorax [Collard J. et al., 1993] torakalne vod za odsek, pod poškodbe ali razbitja coni.

Tu je opazovanje uspešno popravka chylothorax v ozadju spontanega raztrganja prsni kanal.

Pacient F., v starosti 45, je bil sprejet s pritožbami bolečine v desni strani prsnega koša, kratka sapa. Ko X-žarki pokazala popolno hidrotoraks pravico z mediastinuma premik. Ko pleurocentesis evakuirali chylous do 3 litre tekočine. V naslednjih 2 dneh proizvedena ponovljeno plevralni punkcijo evakuacijo 2 in 2,5 L tekoče chylous. Na 4. dan opravljeno (po zajtrku na Ognev) thoracoscopy, kjer chylothorax odkritih (sl. 2.95).

Sl. 2.95. Chylothorax prav na podlagi spontanega raztrganja prsni kanal.

Po popolnem aspiracije chylous tekočine in skrbniki hemithorax sprememb kakihlibo anatomske strukture Najdenih. Nižje brez para vene po seciranje parietalnih poprsnice in mobilizirati klipirovan 4 lokacije raztezajo (sl. 2.96- 2.97) preko klipsapplikatora prsni kanala (ki je prikazan na sl. 2,98 v obliki diagramov) do poteka prekinitev chylous tekočine.

Sl. 2.96. Razrezom prsni vodu.

Sl. 2.97. Obrezovanje prsne cev za odsek.

Sl. 2.98. Disekcija in vpenjanje prsni kanala (sheme).

Plevralni votlini odteka skozi zadnje torakoport. Pooperativnem obdobju je bilo mirno, drenaža odstranili tretji dan po polni reekspansii enostavno. Bolnik je bil zaključen v zadovoljivem stanju. Na pregledu po 3 mesecih ni pritožb, klinično in rentgenskimi znaki hidrotoraks ne.

Dovolj redko indikacijo za torakoskopska intervencija je lahko ileyomioma požiralnik [Bardini R. et al., 1992], ki kaže eno od naših kliničnih opazovanj (sl. 2.99). V tem primeru je tumor odstranimo z uporabo torakoskopicheskoi tehnologije, ki bistveno ne razlikuje od tistega pri odstranjevanju mediastinalni tumorji drugih lokalizacije.

Sl. 2.99. požiralnika leiomioma.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný