Kirurško zdravljenje pljučnega raka, v prisotnosti pleurizmi kankroznogo

Video: torakoskopske odstranitev razpadajočih tumorje poprsnice (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

Znano je, da zdravljenje bolnikov z rakom pljuč s prisotnostjo plevralni izliv povzroča velike težave. Tekočina v plevralni votlini prikazan kot posledica kontaminacije plevralni metastaz raka ali bezgavkah blokada korenin pljuča in mediastinuma. Vendar pa je bolj pogosto, da je manifestacija sekundarnega vnetja v pljučno tkivo povzroča parakankroznoy pljučnico ali atelektaza. Tako lahko plevralni izliv v pljučni rak ne samo specifična, ampak, da je veliko bolj pogosta reaktivnovospalitelnym. V slednjem primeru lahko ostanek operacija se izvaja, rezultati pa so popolnoma zadovoljiv.

Poslovali smo 26 bolnikov z rakom pljuč s prisotnostjo eksudativni plevritisa. Zadnje 18 primerov je bilo resni, 8 - hemoragični značaj. 15 bolnikov pred operacijo prisotnosti tekočine v plevralni votlini niso bili diagnosticirani zaradi majhne količine - do 500 ml. Preostalih 11 patsentov izvedena odstranjevanje izločkov s ponavljajočo citologijo za detekcijo tumorskih celic, in vsi rezultati so bili negativni. Po torakotomije izcedek odkrivanje opravljajo Ponovi biologije.

Pri 18 bolnikih z serozni eksudativne plevritisa izvedemo ostanek operacijo. Pri 8 od njih je dalo metastatičnih plake na parietalnih poprsnice je Y3 operacija torakotomija Končni zaradi masivne sejanje parietalnih poprsnice metastaz. Pri 5 bolnikih, ki imajo majhno število plakov (od 5 do 15) na parietalnih poprsnice ilevropnevmonektomiya izvedemo v kateri skupaj s svetlobo, odstranjenih parietalnih poprsnice.

Histološke zgradbe pri vseh bolnikih s citološko potrjeno posebno plevritisa bil ploščatocelični karcinom stopnja III B (2 bolnikih - z T4N1,2 - z T4N2, 1 - s T4N0).

Pacient B., 67 let, anamneza, številka 138, je bil sprejet z diagnozo raka na desni pljuč s prisotnostjo hemoragične plevralni izliv (sl. 16). zazna Citologija plevralni tekočine tumorskih celic. 4/12/92 izvedemo operacijo.

Sl. 16. tomogramom za bolnika B., stara 67 let, medicinske zgodovine številko 138. vmesni bronhijev rak T4N1M0, vmesnega seštevka posebne pleurizmi

Po odprtju plevralne votline in odstranjevanje hemoragični izločke metastatski rebrne poprsnice zaznane plaki (5) z velikostjo 0,2 do 1 cm. Na koren je odločeno, da odstranimo olje pljučni tumor 7x6 cm. Povečana zamašili in bezgavke korena in mediastinuma. Opravite napredne plevropnevmonektomii s klinasto resekcijo razcepu sapnika, in skoraj popolno odstranitev obalnih plevre. Gladko postoperativni potek.

Histološka preiskava: ploščatocelični karcinom strukture z rastjo infiltracijo, metastaz v bezgavkah, parietalnih poprsnice s paraneoplastični pljučnico s kronično nespecifično. Pozneje, 4 hodi kemoterapije. po 2 letih preučila. so bili ugotovljeni znaki ponovitve in metastaz.

Branch rebrne poprsnice pojavlja predvsem prosto. Samo 1 bolnik metastatskih posamezne plošče smo odstranili, skupaj z odseki medrebrne mišice. Mediastinalni stanja lažje trošarin po pnevmonektomiji. Očitne težave je odstranitev preponska stenske poprsnice.

Po operaciji, od 2. dan, preostalo plevralne votline dan do praznenje je bolnišnica dajemo ciklofosfamid 200 mg. Operaciji, vsi bolniki doživel kemo-radioterapijo.

Od tega so bolniki, ki delujejo na dolgoročnih rezultatov sledi v 4. En bolnik je živel več kot 3 leta, dve - 2 leti in en bolnik je umrl po 1 leto in 2 meseca.

Tako specifično plevritis ni absolutna kontraindikacija kirurškim posegom. Številni bolniki je mogoče in utemeljeno z operacijo - plevroiievmonektomiya kot vodenje nadaljnjega zdravljenja kemoterapijo, z obsevanjem zagotavlja zadovoljive dolgoročne rezultate.

VY Gorshkov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný