GuruHealthInfo.com

Kronična empiem. operacija tehnologija

Video: empiem - thoracoscopy. Empiem - torakoskopska zdravljenje

operacija tehnologija

Po seciranje mehkih tkiv v okviru četrtega ali petega medrebrni prostor, ki je sicer postero-stranska torakotomija izpostavljena, vendar ne razkrivajo parietalnih plevre. VI Struchkov sod. Priporočamo ta namen enega ali več resekcijo pebep. Smo v praksi otrok raje samo prečkajo rebra vratu ustrezne medrebrni prostor.

Parietalnih poprsnice rahlo olupljenih od prsnega koša, ki ga prednostno topi. V tem primeru je glavna naloga je, da je treba natančno določiti mejo plevralni listov in poskušali ločiti slednje iz prsnega koša. Potem tudi izmenično topim in akutne proizvajajo odcepitve poprsnice mediastinuma in pljučnega tkiva (prednostno v "coni oluščeno" - LK Bogusz, 1961).

Neodprt empiem vrečko in njeno vsebino odstranili. Osvobojeni na ta način enostavno zravnal. Opozoriti je treba, da to ni vedno med operacija uspe ohraniti nedotaknjen plevralnih listov. V teh primerih poprsnice po predhodnem ekstrakcije pus empiem vrečko odstranimo posameznih odsekov ( "kuskovanie").

Plevrektomii Takšna izvedba se ne sme obravnavati kot zapleteno operacijo. Nevarnost okužbe je nizka, saj je postopek pred temeljito čiščenja preostalega plevralni votlini in pred šivanja kirurške rane (punkcijo, aktivni in plevralni drenaža al.) - obravnavanje površino rane z etrom in uvedbo antibiotikov širokega spektra. Operacija se konča hemithorax drenažo kot običajno odteče plevralni votlini po operacijah na pljučih, in stratifikacije operacijski šivanja rane.

Kljub dobrim rezultatom, doseženih s to operacijo, je treba poudariti njeno veliko travmo, povezano z oblikovanjem velike rane, površini in pomembnih krvavitev iz majhnih krvnih žil. Te okoliščine je treba upoštevati pri pripravi otroka za operacijo, med njo in v pooperativnem obdobju. so potrebna stroga računovodstvo in pravočasna zamenjava izgube krvi.

Poleg tega, ko takšne postopke, kot je razvidno iz naših raziskav s LV Granova, E. B. Spector, C. B. Kibrik (1971) et al., Obstaja izčrpavanje nadledvične skorje, ki zahteva uporabo hormonske terapije za in po operaciji.




Uporaba ultrazvoka v pljučni kirurgiji, lahko bistveno lažje izvajanje teh operacij (MI Perelmana et al., 1971- VI Petrov, K. Kostenko, 1972). To je posledica dveh glavnih prednosti načina: z uporabo te izgube krvi je bistveno manjši (skoraj 4-krat) in veliko lažje ", ki vstopajo v sloj" pri dodeljevanju poprsnice, od ultrazvočni nož "rezanje" svetlobo.

Plevrektomy (izolirani ali skupaj z resekcijo pljuč), je treba upoštevati pri izbiri delovanja kronične plevralni empiem pri otrocih, kjer ni učinka zdravljenja aspiracije. Ta operacija omogoča okrevanje bolnikov z izterjavo pljučne funkcije.

Tako je večina otrok s kroničnim plevralni empiem thoracostomy z aktivnim aspiracija je treba priznati metode izbire. Po Matzel (1965), Neef (1968), Joppich (1969), Lau (1972). Ta metoda zdravljenja je skoraj vedno vodi do uspeha pri kronični plevralni empiem pri otrocih, ki je v skladu z našimi podatki. Thoracostomy z aktivnim aspiracijo je koristno kombinirati z občasnim podnarkoznym kollabirovannogo napihovanje pljuča skozi bronhoskopov ali endotrahealno cev.

Vendar pa niso vsi metoda otroci drenaža omogoča, da se doseže uspeh pri zdravljenju kronične empiem. V teh primerih je treba zateči k radikalni operaciji - različne možnosti plevrektomii.

Rezultati zdravljenja in prognozo

Smrtnost pri kronični plevralni empiem je 1-2%. Prognoza obsežne kronične empiem pri otrocih brez racionalnega zdravljenja je zelo neugodna. Večina takih bolnikov v naslednjem poslabšanju ali napredovanja okvare letochnoserdechnoy umre.

AV Glutkin, VI Kovalchuk
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný