GuruHealthInfo.com

Prsna Dostop: aksilarno torakotomija, parasternal dostop, kombinirani priključek

aksilarno torakotomija

Aksilarno torakotomija (sl. 9) se nanaša na minimalno invazivno dostop. Ko se izvede pomembno pravilno namestitev bolnika. Ramo bolnika, ki leži na strani loka pritrjena na operacijski mizi, tako da je bilo območje aksilarno dobro voljo. Rez je narejen iz zelo vidnem robu širokih hrbtnih mišic poševno navzdol na stranski rob Velika prsna mišica.

Aksilarno torakotomija.
Sl. 9. aksilarno torakotomija.

Prednost tega dostopa - odsotnost na svojem področju veliko paleto mišice. Secirali le serratus anteriorno. Ne, ne moreš prečkati mišice, mišična vlakna in listasti. Nadaljnja primerna za IV-VI v aksilarno smeri robov. Torakotomije izvedemo na način že prej opisali.

Ta dostop se uporablja za manjše posege na površini pljuč. Brazgotina po izvedbi je Neistaknut. Pomanjkanje dostopa - nezmožnost pristop koren pljuč. Težave nastanejo tudi pri dodeljevanju pljuča v prisotnosti adhezij v plevralni votlini, zlasti na področju membrane.

parasternal dostop

Parasternal dostop (Sl. 10) se v glavnem uporablja za parasternal biopsijo drugi mediastinoscopy okluzije bronhijev z bronhialno fistule.

Parasternal dostop.
Sl. 10. parasternal dostop.

Položaj bolnika na hrbtni strani. Kolutnih priložijo hrbtenice na neki strani linija za 3-5 cm. Proizvajajo rezu 5-6 cm vzporedno njihovo dolžino in določeni razdalji od roba prsnice do 3 cm. Subperihondralno rezetsiryut enega ali dva rebra hrustanca 2-3 cm in odseka medrebrne mišice po vezavo distalnega in osrednje mesto izrezu. Notranji torakalne arterije in vene se umakne s strani prsnice.

Izpostavljanje anteriorno mediastinuma in poprsnice Labijalni krat. Poprsnice umaknjena bočno. Če je potrebno, se plevralni votlini odprta.

Tik pod brachiocephalic vene in vrhunsko vena cava je razvidno naraščajoče aorte lok, osrčnika. Bočno nahaja desno glavno bronhijev in okoliške bezgavke. Levo aortne lok na področju para-aortno bezgavk so odločne konglomerati. Ko njene meje so vidne na obeh straneh tumor priželjca. Na voljo kot pljučnega parenhima na obeh straneh za biopsijo.




Dostop se uporablja predvsem za pregled in biopsijo mediastinuma tumorja, vrednotenje operativnosti. Ob odkritju odstranljivega tumorjev dobimo mediano sternotomijo, centralno rak delujoč levo - spredaj interkostalnuyu torakotomije.

Pomanjkanje parasternal dostop - možnost revizije mediastinuma na samo eni strani.

Torakolaparotomiya (kombiniran priključek)

Torakolaparotomiya (kombinirana Control) (sl. 11) je prikazana na operacijah v organih razporejen v zgornjem delu trebuha in kupola membrane. Najpogosteje se uporablja za resekcije v požiralniku, Kardije želodca, subphrenic posegov na delu trebušne aorte. V onkološki praksi tega dostopa lahko odstranimo večino jetrni tumor, ledvic ali nadledvične žleze, vranico, velikanski.
Bolnik je na njegovi desni strani, nagnjeno posteriorno, da se odstrani 45 ° levo ramo v desno.

Torakolaparotomiya
Sl. 11. Torakolaparotomiya

Rez kože je narejena v sedmem medrebrni prostor še za trebušno belo črto. Laparotomijo lahko nastanejo iz obalnega loka transrectally navzdol. Rib lok se reši sedmi medrebrni prostor, diafragma - vzporedno s steno prsnega koša za 2 cm od njega za 8-10 cm Pomembno je, da se spomniš o možnosti paralizo phrenic živca ..

Ko zaprete se kirurška rana prišite prepone prekinjen šivanje in obalni arch - žice šivanje.

Pomanjkanje dostopa - in njeno travmatično kozmetična napaka.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NE Milanov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný