Prsna Dostop: prečna sternotomijo, torakosternotomiya od Kocher

prečna sternotomijo

Vsebina

Prečna sternotomijo
Torakosternotomiya od kocher

Prečna sternotomijo (sl. 7) se uporablja za odstranjevanje dvostranski metastaz dvostranski pljuči transplantacijam v kardiohirugii.

Sl. 7. Dostop prek prečno sternotomijo.

Položaj bolnika na hrbtni strani. Valj pravokotno na hrbtenico vzdolž zareze na prsnega koša.

Koža zmanjšati na četrti medrebrni prostor v desno, od sredine pazduśnega linije, in nadaljujemo skozi prsnice do ustreznega medrebrna prostora nasprotni strani. To je treba povezati in med navzkrižno ligature notranje torakalne plovil. Sekajo pokostnice prsnice in opravljajo dejansko prečno sternotomijo. Krvavitev iz odrezanega roba prsnice pogasimo z vročimi plenic. Navijalo gojeni konci prečka prsnico z rebri, tako izpostavi korenin srca in pljuč.

Prečni sternotomijo pristop omogoča vse dele srca in velikih žil, vendar pregled zgornjega hemithorax težki.

Torakosternotomiya od Kocher

Torakosternotomiyu z Kocher (sl. 8) se izvaja v leže pacientov. Vzdolžni fragmenta pravokotna prsnice zareže z malo nasproti medrebrni prostor, kjer je torakotomija izvedli.

Sl. 8. Torakosternotomiya od Kocher.

Notranja torakalne arterije in vene izoliramo, ligirali in navzkrižno. Odkriti plevralne votline.
Ko velikan mediastinalnih tumorjev ali pljuč, kjer je mogoče vizualizirati stranski rob tumorjev in zdravljenje hranjenje plovil še naprej strogo dostop do strani, kot je v anterolateralno torakotomije. Rez kože je nadaljevala do aksilarno linije sprednjega. Dostop se uporablja tudi v podaljšano pnevmonektomiji za zdravljenje vaskularnih vnutriperikardialnoy pljuč koren.

V prsni oddelku Inštituta za rekonstruktivno kirurgijo poimenovana po AV Vishnevsky takšen dostop se pogosto uporablja. Indikacije za njihovo uporabo, so velikanski tumor hemithorax, tumor Vrh hemithorax, mediastinalni velik tumor.

Literatura vsebuje poročila o uporabi takega dostopa v presaditve srca-pljučih.

To je njeno pomanjkanje dostopa travme in v nekaterih primerih slabo celjenje ran zaradi krvnega obtoka motenj prsnega koša.

Večina fiziološke bolniki s poškodbami obeh pljuč enostransko dostop na zaporedno, najprej z eno in nato še drugo.

Položaj bolnika na njegovi strani, je valj iz pravokotno na hrbtenico pri zdravem strani, roko na operirani strani in dodeljena strani. Rez kože se izvaja za V robom iz sredneklyuchichnoy do posterior aksilarno linijo. Veliki hrbtni in serratus mišice ne sekata. Subperiosteally ukrivljen strgalni izoliramo in resekcija klinastih reber srednjemu segmentu. Dostop v plevralni votlini skozi strugo izrezanega rebra.

Po opravljenih operacij na eni strani rane po plasteh zašite in bolnik obrača na njegovi drugi strani.

Podobno dostop se izvaja na drugi strani.

Značilnost tega dostopa je omejena možnost približati koren pljuč. To se uporablja, kot pravilo, pri manjših operacijah v pljučnega parenhima.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NE Milanov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný