GuruHealthInfo.com

Prsnega koša pristopi: Bočna dostop medrebrna, posterolateralna pristop

Video: Odstranitev klina na desni pljučih

Bočna medrebrna dostop

Medrebrni dostop stranico (sl. 4) je najpogostejša. Položaj pacienta na operacijski mizi je strogo na nasprotni strani. Valj je določena v skladu z zdravo strani na ravni Velika prsna mišica, ženske na ravni prsi. Delovanje z strani dodeljena navzgor in vstran.

Bočna medrebrna dostop.
Sl. 4. Stranski medrebrna dostop.

Plevralni votlina se odpre vzdolž IV-V na robovih paravertebral midclavicular linije. Torakotomija lahko opravljajo v medrebrni prostor ali reber subperiosteal resekcijo. Bočna medrebrna dostop ustvarja dobre pogoje za manipulacije v vseh delih prsni votlini s kupolo poprsnice na membrano in prsnice do hrbtenice.

posterolateralna pristop

Posterolateralna pristop (sl. 5) je bil razvit s SI. Spasokukotsky in Lilienthal, Iselin Overholt v 1947 y. Torek ga uporabili za odstranitev raka požiralnika.

Posterolateralna pristop.
Sl. 5. posterolateralna pristop.

Dostop je v položaju na strani bolnika ali želodec. Položaj bolnika na rez strani kože je vzporedna z vretenc kotom rob lopatice lopatice ločno 2-3 cm in križišča z aksilarno linijo. In zobnik najširši prečnih mišic resekcija subperiosteally IV ali V rebro.

Dostop ponuja širok pregled kirurškega polja, je še posebej primeren za resekcijo lateralne regije pljuč z morebitno resekcijo sapnika razcepu, prav tako omogoča enostaven pristop k bronhijev in možnost križišču na začetku operacije. Še en pozitiven dejavnik je, da je dostop povezljivost obsežna resekcija prsnega koša (Pancoast tumorja) z thoracoplasty brez spreminjanja bolnikovo položaj.

Položaj bolnika na trebuhu do pristopa posteriorni s posebno operacijsko mizo (Overholt).

Rez kože je narejena tako kot v bočnem mestu. V tem primeru je dostop tudi vizualizira posteriorne mediastinuma. Dostop za intervencije na bronhialno drevo (plastični bronhialna bronhotomiya, resekcija bronhijev). Pomanjkljivost je njena invazivnost.

Dostop preko srednjo sternotomijo

Dostop skozi srednjo sternotomijo (sl. 6) prvič postavil Milton leta 1897 pri pacientu z mediastinuma tuberkulozo. Trenutno je vsestranski prsnega koša in kirurgijo srca in ožilja.




Položaj bolnika na hrbtni strani. Sredinsko kožni rez vzdolž prsnice začeti 2-3 cm nad ročaj in traja 3-4 cm pod xiphoid procesa. Razstavimo na ovojnice in pokostnice prsnice. V spodnjem delu se rana za nekaj centimetrov sekajo belo črto trebuha. Blunt Postopek ali uporaba kazalcem narediti predor med zadnjo površino prsnice in prsnice odsek membrane. Prodrejo v celičnih prostore v mediastinuma. Nato dvignite prsnice zapeti in zareže prsnice v središčne sternotomijo stalno v fazah po vsej.

Dostop preko srednje sternotomijo.
Sl. 6. Dostop skozi srednjo sternotomijo.

Pri uporabi elekrosternotoma v vratne zarezo poluokruglym sponko vrniti prvotno delitev prsnice. Zadnji čeljust elektosternotoma vbrizga v tvorjen prostor vzdolžno zareže prsnico navzdol na xiphoid procesa.

Vzdolžni sternotomijo lahko opravljajo tudi Gigli videl, ki je bila prej izvedena dolgo ravno kortsangom nujno za prsnico posteriorni površini.

Za zaustavitev krvavitve iz odrezanega roba prsnice kosti z uporabo vroče plenice.

Vzdolžna sternotomijo odpira dostop do organov sprednjega mediastinuma. Po operaciji je skrbno pretehtati glede na robu prsnice. Vzdolžne fragmenti potekala skupaj prsnice 4-5 trajnih Dacrona vlakna, ki se izvajajo preko medrebrni prostor ali preko kosti.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NE Milanov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný