GuruHealthInfo.com

Kirurški dostop do notranjih organov skozi steno prsnega koša

Video: v trebuhu kila - kirurško zdravljenje v kliniki Garvis

Splošne značilnosti in zgodovino izboljšanja kirurške pristope torakalno kirurgijo

Posodobitev in izboljšanje kirurških instrumentov, so prisotnost močnih lokalnih virov svetlobe razširil zmožnosti tradicionalnih kirurških pristopov v torakalno kirurgijo.

Glavni pogoj za dostop do torakalne kirurgije anatomsko dostopnosti je za telo in lahko varno izvedbo vseh faz.

Na pragu torakalne kirurgije odpira plevralne votline je velik problem. Pri bolnikih torakotomije umrl pnevmotoraksu zaradi razlike v atmosferskem tlaku in podatmosferskem tlaku znotraj plevralni votlini.

Leta 1904, na Sauerbruch mu ponudili posebno kamero s poslovanjem, kjer je bolnik postavljen na vratu. Komora je bila pod pritiskom 10-12 mm Hg. Art. pod atmosferskim tlakom. V tem primeru se svetloba ne pade dol.

Leta 1909 Meltz predlagala porabo za intratrahealno vpihovanje cev nameščena v sapnik. V naši državi, je intratrahealna anestezija z intubacijo prvi proizveden leta 1912 v kliniki prof. Mouse.

Temeljna načela torakalne pristopov so bili oblikovani NN Burdenko leta 1935. Anatomski razpoložljivost, tehnično izvedljivost in fiziološko dovoljeno. Do sedaj, dejansko teorija dostopa, ki ga AN razvil Bakuleva.


Ta teorija je podrobno opisana v AJ Sozonov-Yarashevich leta 1954. "anatomskih in klinična študija kirurške pristope do notranjih organov." Predlagal je, da merila za ocenjevanje lastnosti posameznega dostop: smer osi delovanja operacijskega, globina rane, kota operativnega delovanja, naklonski kot osi operativnih korakov v območju rane letalom dostopnosti.

Temeljna načela izbire operativnega dostopa do prsnega koša

Pri izbiri kirurg je potreben kirurški dostop do predstavljajo značaj in obseg načrtovane operacije. Prav tako je potrebno izbrati najkrajšo pot do upravlja objekt, ne da bi motili vitalne anatomske strukture. Pomembno je, da ustvari ustrezne osvetlitve v kirurške rane. Dostop mora biti zanesljivo deluje, da preuči telo zagotoviti pristop do velikih plovil in drugih pomembnih subjektov (koren pljuč, glavni bronhiji, itd). Obenem si moramo prizadevati za varčujejo glede na tkiva prsnega koša. Pomembno je upoštevati kozmetični vidik. Ženske moramo prizadevati za ohranitev celovitosti tkiva dojk.

Poleg tega je izbira dostopa je treba upoštevati značilnosti klinikah bolezni. To ima posledice v nasprotju z dihanjem in kardiovaskularni sistem, kot tudi prisotnost obilne oddelka gnojnega izmečka.




Med delovanjem, je na gnojnega lezije pljuč (bronhiektazije, absces, pljučni krvavitve, itd), je bolje uporabiti pristop posterior, s katero je pacient nameščen na želodcu. V prisotnosti izrazito motenj kardiovaskularnega sistema, je prednosten anterolateralni dostop. Za velike tumorje bi bilo mogoče razširiti dostop.

Ko je ena faza operacije je treba upoštevati udobje vzporednih delovnih skupin in učinke zdravljenja kirurških ran.

Zahvaljujoč sodobnih diagnostičnih metod v mnogih primerih, kirurg pred operacijo že ima jasno predstavo o lokalizaciji patološkega procesa. To omogoča hiter dostop pravilno načrtovati in, predvsem, da izvede številne torakalno kirurgijo ali video podprto torakoskopske izvedbi.

Uporaba sodobnih anestetiki in relaksanti omogoča torakalne kirurgije brez časovne omejitve in zanesljivo zagotavlja globino anestezije. Dvojna lumen endotrahealni tubus pustimo dihanje pogon off svetlobo, in izbiro načina prezračevanja in plinsko sestavo zmesi dihalni omogoča uhajanje respiratornih motenj med delovanjem v vsakem položaju pacienta na operacijski mizi. Vse to je mogoče, še posebej, hkrati delujejo tako pljuča z dvostranskimi poškodb.

Vrste kirurške pristope v torakalnih operacijah orgle

Običajno, v prsni operaciji so tri vrste pristopov je mogoče razlikovati: prsnega koša, extrathoracic in kombinaciji.
Prsna dostopi do organov vključujejo penetracijo skozi stene prsnega koša. Extrathoracic dostop mimo roba okvirja. Kombinacija pristopov - kombinacija torakotomije z drugimi dostopov.

Prsna dostopi pa so razdeljeni v standardni torakotomije (sternotomijo) in motenj videoendotorakalnoe s-minitorakotomiyu pomaga kadi (Video operaciji).

AA Wisniewski, SS Rudakov, NE Milanov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný