Plevralni izliv

Video: Pneumology

Vsebina

Video: pneumology
Osnovni podatki
Anatomija plevralne votline
Fiziološke osnove tvorbe plevralne tekočine

osnovni podatki

Plevralni izliv je pogosto težko diagnostični izziv za zdravnika.

Utemeljeno razlika Diagnozo lahko zgrajena na osnovi klinične slike in rezultatov študije o plevralne tekočine.

Da bi se čim bolje uporabili podatkov, pridobljenih v raziskavi o plevralni tekočine, bi moral zdravnik biti dobro razumevanje fiziološkega podlagi nastanka plevralni izliv.

Sposobnost za analizo rezultatov študije celične in kemijske sestave izcedek, skupaj s podatki o zgodovini, fizičnem pregledu in dodatnih laboratorijskih raziskavah vam omogoča, da predhodno ali dokončno diagnozo pri 90% bolnikov z plevralni izliv.

Kljub temu je treba opozoriti, da je, kot vsako laboratorijsko metodo, študij plevralne tekočine pogosto uporablja za potrditev predhodno diagnozo, ne deluje kot glavni način diagnoze.

Končna diagnoza temelji na rezultatih teh raziskav metodo je mogoče postaviti odkrivanje v plevralni fluid tumorskih celic, mikroorganizmov ali le-celic.

Anatomija plevralne votline

Poprsnice pokriva pljuča in oblaga notranjo površino prsnega koša. Sestoji ohlapne vezivnega tkiva, z enim slojem mesothelial celic pokrita in ločimo na pljučih (visceralne) in parietalnih poprsnice (parietalnih) poprsnice.

Pljučna poprsnice pokriva površino obeh pljuč in parietalnih poprsnice oblaga notranjo površino stene prsnega koša, zgornjo površino zaslonke in mediastinuma. Pljučni in stenske poprsnice povezani v pljučih korena (sl. 136).

Sl. 136. Shema anatomske strukture pljuč in plevralni votlini.
Visceralno poprsnice zajema legkoe- parietalnih poprsnice linij na steno prsnega koša, trebušne prepone in mediastinuma. Ti so združeni v koreninah pljuč.

Kljub podobnim histologije, pljučna n stenske poprsnice sta dva pomembna razlikovalna značilnost. Prvič, parietalnih poprsnice opremljena z občutljivim živčnih receptorjev, ki se ne nahajajo v pljučnem poprsnice, drugič, parietalnih poprsnice zlahka ločimo od prsnega koša in pljuč poprsnice privarjena trdno z lahkoto.

Med pljučnih in parietalnih poprsnice ima zaprt prostor - plevralni votlini. Običajno v navdih izhaja večsmerno delovanju elastičnega povratni pljuč in prsnega koša elastični povratni v plevralni prostor, ki ga tlaku pod atmosferski ustvarili.

Značilno v plevralni votlini vsebuje od 3 do 5 ml tekočine, ki deluje kot mazivo med inhalator. V različnih bolezni v plevralni votlini lahko akumulirajo več litrov tekočine ali zraka.

Fiziološke osnove tvorbe plevralne tekočine

Patološko kopičenje plevralne tekočine je posledica kršitve plevralni gibanja tekočine. Premikanje plevralni tekočine v plevralni votlini, in iz njega je urejena po načelu Starling.

To načelo je opisana z naslednjo enačbo:

Rv = K [(GDkap- GDpl) - (KODkap - KODpl)]

kjer RV - premikanje tekočine, K - koeficient filtracije plevralni GDkap tekočine - kapilarno hidrostatičnega tlaka GDPL - hidrostatičnega tlaka plevralni KODkap tekočine - kapilarni onkotski tlak KODpl - onkotski tlak plevralne tekočine.

Ker je parietalnih poprsnice opremljen z vej, ki se raztezajo od medrebrne arterij in venskega krvnega pretoka v desni atrij preko sistema brez para žil je hidrostatični tlak v žilah parietalnih poprsnice enakega sistema.

Hidrostatični tlak v žilah pljučnega poprsnice enak tlaku v žil v pljučih, ker se oskrbuje s krvjo iz arterii- vej pljučne venske pretoka krvi v levi atrij skozi sistem pljučne vene. Koloidna-osmotski tlak v žilah obeh plevralni listov, povezanih s koncentracijo serumskega proteina.

Poleg tega je običajno majhna količina beljakovin iz plevralna kapilar njej razmeščenih zajet z limfnega sistema. Prepustnost plevralni kapilare regulirano filtracija koeficient (K). S povečanjem prepustnosti vsebnosti beljakovin v plevralni povečuje fluid.

iz enačbe Starling Iz tega sledi, da je gibanje tekočine v plevralni votlini in iz nje neposredno reguliranih hidrostatični in onkotski pritiske. Plevralni tekočina premika s tlačnim gradientom z žilnega sistema parietalnih poprsnice in nato reabsorbira postavljenih v pljučnem poprsnice plovil v pljučnem obtoku (sl. 137).

Sl. 137. Vožnja gibanje parietalnih plevralni kapilar tekočine v normalnih visceralno kapilar.
Plevralni absorpcija tekočine prispeva k rezultante sil "zaradi pritiskov visceralnih (10 cm H2O) in parietalnih poprsnice (9 cm H2O). Tlak se giblje tekočine = K [(GDkap-GDplevr) - (KODkap-KODplevr)], pri čemer je K - koeficientov.

Ocenjuje se, da več kot 24 ur v plevralni votlini se razteza od 5 do 10 litrov plevralne tekočine.

Poznavanje normalne fiziologije gibanja plevralne tekočine lahko pojasni nekatere določbe v zvezi z oblikovanjem plevralni izliv. Ker v dnevnem tvorjena reabsorbira in veliko količino plevralne tekočine, vsaka kršitev ravnovesja v sistemu verjetnost tvorbe patoloških povečuje efuzijskimi.

Dve mehanizmi so znani, ki vodijo k patološkemu kopičenje plevralne tekočine: motnje tlaka, t.j. hidrostatični spremembe in (ali) onkotski tlak (kongestivno srčno popuščanje, huda hypoproteinemia) in bolezni, ki prizadenejo plevralni površino in vodi do motenj kapilarne permeabilnosti (pljučnica, tumorji) ali krši reabsorpcije proteinov limfnih žil (karcinomatoza mediastinuma).

Na podlagi patofizioloških mehanizmih, lahko plevralni izliv razdelimo v transudate (nastane kot posledica sprememb tlaka), izcedek (rezultati iz motenj kapilarne permeabilnosti).

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný