Plevralni punkcijo izvedbo inženiringa, algoritem, zapleti

Raziskave, opravljene za določitev vzroka izliv (diagnostični prebadanju) zmanjšanje dispnejo (terapevtska prebadanju).

kontraindikacije

Ni absolutne kontraindikacije za thoracentesis ne obstaja.

• kontraindikacije:
• Mehka vizualizacija izliv.
• Minimalna količina tekočine.
• Anatomske značilnosti prsnega koša.
• Huda bolezen pljuč.
• Hemoragični diateza, in koagulopatija.
• Neobvladljive kašelj.

postopek

Punkcijo se lahko uspešno izvajajo v ambulantah ali v bolnikovi postelji. Če so rezultati rentgenske negotova, so predhodni poskusi neuspešni ali tekočina kopiči v različnih delih, je priporočljivo, da izvede ultrazvokom in / ali CT.

Pacient je postavljen pokonci, rahlo nagnjena naprej, počiva na njegovih rokah. Med punkcijo, v ležečem položaju (npr ventilator) zahteva ultrazvokom ali nadzor CT-CT. Dodatne diagnostične metode (npr impulz oksimetrija, EKG) kažejo samo nestabilnih bolnikih in pri bolnikih z velikim tveganjem dekompenzacije osnovne bolezni.

Pod je sterilna pogoje za izvajanje lokalni anestetik dajemo 1-2% raztopino lidokain (igle № 25). Nadaljnje večji kaliber uporablja igle (№20 ali 22). Ona premakne z občasnim aspiracije in anestetik postopoma uvaja globlje. Po tej plasti je igla vstavljena v parietalnih poprsnice tako dolgo, kot se zdi, brizga izliv. Opozoriti je treba, da je na ravni znamke na iglo. Naprava za Crimsona (№16-19) pritrjen na trikotnem loputo, ki je povezan z brizgalko (3050 ml) in cevi, ki je v posodi. Preboda igle izvedemo s približno enako globino, ki je bil dosežen v času anestezije. Poleg tega, da bi se izognili razvoj pnevmotoraks igle je treba odstraniti.

Po postopku za zgodnje odkrivanje pnevmotoraksu izvaja nadzor rentgenske. ocenjuje tudi obseg aspiracija in vizualizacijo polja pljuč.

Po postopku, bolniki včasih obstajajo pritožbe kašelj. To lahko kaže na pljučih-širitev in ne o razvoju pnevmotoraks. Ko se pojavi vnetje znacima zapaljenja pljučne robčki bolečine in / ali plevralni trenje. Med odstranitvijo velikih količin tekočine iz plevralni votlini je treba redno sprosti bat brizge. Če tekočina v brizgi stremi nazaj v plevralni votlini, obenem pa zmanjšali negativni pritisk v njem, kar lahko kaže na prisotnost nizkega tlaka zaradi prisotnosti zarastline ali tumorja, ki preprečujejo hitro poči.

zapleti

• pnevmotoraks;
• hemoptiza v primeru poškodbe pljuč;
• pljučni edem po ravnanjem;
• poškodba jeter ali vranice;
• vazovagalna sinkopa.

Video: parenteralno injekcijo, manipulacije itd

Prisotnost rjave tekočine brez strdkov v sesalni cevi označuje, da je pojav krvi v plevralni votlini ni iatrogeno, saj kri hitro defibriniruetsya v plevralni votlini.