Rezultati in dolgoročne zadetkov pri zaprtem travmo prsih

Od leta 1961 do 1970, so bile glavne bolnišnice v Perm zdravljenih 1396 bolnikov z zaprtim poškodbe prsnega koša, 163 jih je umrlo (11,7%). Po organizaciji specializiranih storitev v prsni oddelku regionalne bolnišnice v naslednjih 4 letih je bilo 502 ljudi, v bolnišnico z zaprtim poškodbe grudi- umrlo 29 ljudi (5,7%). Tako je bila smrtnost zmanjšala za 2-krat.

Vzroki smrti 192 žrtev imela več zlomov reber brez poškodovanja prsih organe - 8 oseb (3,5%), huda modrice pljuč in srca - 15 (7%), asfiksije zaradi obstrukcije dihalnih poti - 12 (5,5%), napetost pnevmotoraks emfizema mediastinuma na prekinjanja bronhijev in pljuč - 22 (11,5%), gnojnimi zapletov (empiem, mediastinitis) -7- (3%), tamponada srca - 5 (2%), zapletov, povezanih s poškodbami na trebušno votlino in zaslonka - 16 (7,5%), pljučnih zapletov - 49 (23,5%), krvavitev iz žil neostanovlennoe prsni koš in legkogo- 15 (7%), krvavitev iz poškodovane neostanovlennoe trebušne poškodb pri phrenic - 14 (6,5%), odpoved dihanja, škoda, ki več reber in pljuč povzročil - 28 (13,5%).

123 umrla 25 upravlja bolnikov (20,3%) doživela torakotomija 78, laparotomijo - 33 torakolaparotomii - 12 bolnikov.

Vzroki umrljivosti po operaciji so bile stiskanja trebušne votline v unsutured napak prepone - 8 oseb, empiem, gnojni mediastinitis, perikarditisa, pljučnica, bronhialna fistule - 8 težka poškodba trebušne votline - 5 Associated hude poškodbe prsnega koša in trebuha - 4 osebe.

Tu so podatki, ki jih sprejema razkrila, 95 ljudi testirali kasneje v poznih obdobjih. Obsežno podkožni emfizem je 70, in omejena le s prsnega koša - 30% žrtev. Dextral in sinistral poškodbe s katerimi se srečujejo z enako frekvenco. Zlom reber bil 9, dva - na 48, tri - na 21, štiri - pri 12, pet ali več, v 5. Bližnji hemotoraks zazna 4 osebe, velika - y 1- y drugi je bil majhen hemotoraks. Skupaj pnevmotoraks na voljo v 12 postradavshih- na drugi označenih omejeni in vmesnega seštevka pnevmotoraks. Odmori enostavno namesti na 76, v obtolčeni pljuča - v 3 osebe.

Od 95 bolnikov, ki so študirali dolgoročne rezultate, pri 5 proizvedene torakotomije, thoracostomy - y 7, večina obdelanega pleurocentesis.

Povprečna bivanje v bolnišnici je bil 14-15 dni, z izjemo oseb v postopku torakotomije.
Trajanje začasne nezmožnosti za delo po bolnišničnem zdravljenju je bila v povprečju 30 dni. Dolgoročni rezultati so spremljali do 1 leta od 21 oseb, od 1 leta do 2 let - na 15, od 2 do 5 let - pri 29, 5 do 10 let - 25 in več kot 10 let - pri 5 bolnikih.

Vsi prizadeti, vendar tri pritožil: 52 oseb - bolečine v prsih na strani poškodbe, 28 - dispneja o naporu in hitra hoja, 13 - na suhi kašelj, 33 - s kašljem, 15 - za bolečino srce regiji, 15 - v srcu.

Za zdravstvene spremenila delovna mesta le 6 oseb: 4 v invalidnosti, povezanih z miokardnim infarktom ali drugih bolezni, travme v prsih ni povzročil. Na prejšnjem delu osebe 43 levo preostalih 42 prejela starostno pokojnino.

V večini primerov je EKG normalen ali v skladu s spremembami, povezanih s staranjem. Pri 3 bolnikih pokazala kršitve intraventrikularno in 1 bolnik intraatrial provodimosti- 2 pacienti Zaznali presnovne motnje v srčni mišici.

Po spirography, 90% bolnikov je pojavila vrsta, motenj: tahipneja, SPR povečavi enakovredno zmanjšanje ZHEL- dihanjem v razponu od 3,7 do 5,7 l CI - od 32 do 24,2 ml. Tako je bilo zmanjšanje učinkovitosti dihanja med hiperventilacijo sama razlikuje.

Radiografsko na 2 ljudje ugotovili rebra osteomielitis ,, celo na 2 - osteomielitis kljućnico od 1 dalo kronične empiem z plevrotorakalnym fistulo in še eno - kronično pljučno absces.

Od redke zapleti opaziti pneumocele prsni steni (2 primera), travmatska preponska kila (2 primera), stenoza leve glavne bronhijev (1 primer) in brazgotin okluzijo leve glavne bronhijev (1 primer).

reber konsolidirana pri vseh bolnikih. Približno 80% opozoriti omejevanje mobilnosti diafragme, prisotnosti in plevrokostalnyh plevrodiafragmalnyh adhezije.

Heavy zaprte poškodbe prsnega koša, tudi z ugodnim izidom vodi do resnih anatomskih in funkcionalnih motenj, ki niso popolnoma izravna, tudi po daljšem času.

Izvedli smo tudi analizo resnih napak pri diagnostiki in zdravljenju hude zaprte prsih poškodbe, pomembno vplivajo na izid zdravljenja.

1562 je študiral na anamnezo oseb, ki so se zdravili v kirurških oddelkih in Perm regiji. Analizirano primerjalno gledano kliničnih in patoloških podatkov 329 umrlih.

Med žrtvami so bili moški v starosti od 20 do 50 let, ki se ukvarjajo s proizvodnjo. Najbolj so bili sprejeti v bolnišnice v prvih urah po poškodbi: ambulante - 1282 (81,1%) je mimo prometnega - 184 (11,7%), zdravje aviatsiey- 14 (0,8%), ki so usmerjeni kliniki zdravniki in je prišel v bolnišnico na svojih 82 (6,4%) bolnikov. V 885 (56,6%) so bili polytrauma.

Glavni vzroki za diagnostičnih napak sta bila nezadostno oceno pritožb in anamnezo, bežen pregledu žrtve, napak pri rentgenskem pregledu, zanemarjanja ali podcenjevanja podatkov o EKG. Kot pravilo, pri bolnikih s hudo travmo prsih dal različne diagnoze.

Vse z ne-smrtnih poškodb v prsih med napakami zdravljenja bolnikov so bila v 11% postradavshih- niso bistveno vplivale na izid zdravljenja.

Posebnega pomena je prišlo do napake pri diagnozi hude travme, ki lahko prispeva k smrti.

V primeru poškodbe s smrtnim izidom je bilo veliko diagnostičnih napak: bazalni zlom lobanje, pretresom možganov na 67 ljudi, zlomi okončin v 21., zaprte poškodbe trebuha v 26, v kombinaciji travma v 31., zlomljeni medenica v 9, pljučne v 4 pljučni absces , pneumoempyema y 7, Y8 zastrupitev z alkoholom, več telesne poškodbe na 8, poškodba prsnega koša v 13, 1 in miokardnega infarkta.

Vsi taki napačna diagnoza pri 196 (59%) bolnikov.

Od 329, ki je umrl v bolnišnici v 179 (54,4%), poškodbe prsnega koša niso bile priznane na vse, da je bila žrtev 77 neposredni vzrok smrti. Največje število diagnostičnih napak odpade na okrožja in regionalnih bolnišnicah. To kaže na velik pomen strokovnega znanja na torakalno kirurgijo v zdravljenju žrtev. Na žalost, v nekaterih primerih je prišlo do napake pri diagnozi ni bilo na voljo zaradi težav pri ocenjevanju simptomov ali njihovo napačno interpretacijo in je bila zgolj posledica malomarnega, površnem pregledu.

Med poškodovanega stanju prsnem zastrupitve najdemo v 40%. Zastrupitev včasih prikriva pravi vzrok bolezni. Okvirni v zvezi s tem naslednje opazovanje.

Na ulici je našel človeka, 58 let star, v resno stanje. Prispele na prizorišče, je zdravnik pregledal pacienta in diagnozo "zastrupitvijo z alkoholom", ga je poslal na streznitev, do postaje, kjer je po nekaj časa bolnik umrl.

V forenzičnih študiji trupla je pokazala, zlomov z I L reber na levi in desni perednepodmyshechnoy linije. Na zadnji ploskvi spodnjega režnja leve pljučne dolžini reže 4 cm. V levem plevralni votlini 1200 ml temno krvi.

EA Wagner

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný