Klinični potek plevritisa pri zaprtem travme prsih

Zaprt zlom reber To je ena izmed najbolj pogostih manifestacij prsnega koša travme. Tradicionalno, večina bolnikov z zaprta travma prsih, zapleten zlom reber, prelomnic ali poškodba, ali kirurška bolnišnica spremljevalec. V tem primeru je hospitalizacija izpostavljenih nekaj od njih.

cilj: Optimizacija taktike za kirurga na pregled in zdravljenje bolnikov z zaprtih zlomov reber in njenih zapletov.

Materiali in metode: Delo temelji na rezultatih pregleda in zdravljenja 129 bolnikov, ki so vstopili v bolnišnico v obdobju od 1. ure do 1,5 mesecev od dneva poškodbe. Vsi bolniki so bili zdravljeni na Kliniki fakultete kirurgijo oddelek za kirurgijo v obdobju od marca 2002 do januarja 2006. je bila izvedena koli poseben vzorec bolnikov. Vsi bolniki so na začetku postavila diagnozo - topi poškodbe prsnega koša, zlomljena rebra. Raziskava bolnikov sestavljena iz fizičnega pregleda, X-ray, ultrazvok, smo bronhoskopijo izvedemo, kadar je to.

Po pregledu je bilo 54 bolnikov, diagnosticiranih nezapleteno zlom rebra. Zlomljena rebra, ki jih pnevmotoraksu komplicirana diagnosticirali pri 13 bolnikih, hemotoraks - pri 15, pnevmogemotoraksom - pri 22, plevralni empiem - pri 1, subpleural hematom - 2 bolnika. Pri 22 je pri bolnikih z zlomljenimi rebri zapleten eksudativne plevritisa, in pri 14 bolnikih razvili plevritis v 1-6 urah, od 6 - 7-14 dni po travmy- 2 - več kot 14 dni od dneva poškodbe. plevralni Reakcijsko poškodbe je večje kot pozneje od časa škode, stanje bolnika izgleda ekssudatavny plevritis.

Zdravljenje je sestavljalo novokainospirtovoy blokade mesta zloma, bronhodilatator, analgetično, protivnetno, protibakterijsko terapijo, fizioterapijo, kot tudi stopnjo spontanega dihanja s postopnim povečanjem pozitivni izdiha tlaka v obliki sej napihovanje napihljive igrače. Plevralni punkcija na eksudativne plevritisa je potrebno opraviti 22 bolnikov. Nismo prebodle plevralni votlini, ni več kot 3-krat za 3-5 dni. Če s tem ne bi bilo mogoče doseči učinke reliefne plevritisa in tekočine še naprej kopičijo, zastavljenih indikacije za odvajanje plevralni votlini. Plevralni punkcija o pnevmotoraksu, hemotoraks, pnevmogemotoraksa potrebno opraviti 50 bolnikov.

Pozneje thoracostomy za Byulau moral opraviti 32 bolnikov. Kot rezultat glajenje zdravljenje pljuč in pleurizmi reliefa je bila dosežena pri vseh bolnikih.

sklepi:

1. Pri bolnikih z zaprtih zlomov reber razvoj eksudativni plevritis je mogoče na 7-14 dneh od dneva poškodbe, in zapleti, kot so pnevmotoraks in hemotoraks razvita, kot pravilo, v prvih dneh po prejemu poškodbe prsnega koša.
2. Ambulantna vodenje bolnikov z zaprtih zlomov reber je treba opraviti z obveznim dinamičnim nadzorom rentgenski po 1 in 2 tednih od dneva poškodbe.

Olefirov AS
VPO "Samara država Medical University"