Pnevmotoraks s poškodbo prsnega koša

Kot smo že dejali, pnevmotoraks je težko obravnavati ločeno od hemotoraks, tako pogosto, je treba izpolniti kombinacijo dveh najpogostejših zapletov rane v prsih. Pod pnevmotoraksu se razume nabiranje zraka v plevralni votlini, ki lahko prodre na dva načina: skozi odprtino rane v prsnega koša ali preko ranjenega bronhijev.

Na penetracijo zunanjega zraka v plevralni votlini zaradi prisotnosti podtlaka v pijači povzročil. kopičenje zraka v plevralni votlini vodi do pljučne atelektaza, mediastinuma pomičnih teles, do zavozlal in komprimiranje velika plovila (zlasti za desni pnevmotoraksu), skupaj z razvojem respiratorne insuficience različnimi stopnjami.

Sprejeto je razlikovati naslednje vrste pnevmotoraksu: notranji, zunanji n ventil.

Zaprti pnevmotoraks - pogojni izraz, kot je v času poškodbe plevralni votlini je vedno odprt in zunanji zrak prodre vanjo. Vendar pa je zaradi majhne velikosti rane ali odpiranje premikanjem tkiv in hitro nastajanje krvnih strdkov pojavi pri odpiranju parietalnih plevre zapiralnih in odklop iz zunanjega okolja. V odsotnosti hemotoraks in zraka v 6-12 dneh okužbe mine, pljuč zravnal in obnovi anatomske odnos.

Kot smo že dejali, pnevmotoraks običajno v kombinaciji z hemotoraks, razvija gemopnevmotoraks ali serogemopnevmotoraks. Majhna pika včasih rane v prsni steni (krogla, melkooskolochnye, nož) niso sesalni zrak ne krvavitev, pogosto zahteva njegova odstranitev in zdravljenje pod krasta.

Klinični bolezni so odvisni od stopnje stiskanja pljuč in mediastinuma premik. bolečina v prsnem košu, težko dihanje, cianoza, zvišanje centralnega venskega tlaka točke krvi n znatne kršitve dihanja. Rane kroga, in včasih v veliki meri z crepitus podkožnega tkiva določena - podkožnega emfizema. Sam po sebi je podkožni emfizem ni nevarno, vendar pa je pogosto simptom resnih zapletov - ventila pnevmotoraks.

Terapevtski ukrepi na zaprtem pnevmotoraksu se ne razlikujejo od tistih, ki v zaprtem hemotoraks. Ta - zgodnje in popolno vdihavanju zraka in tekoča vsebina po predrtju ali neprekinjeno drenažo. Slednji je lahko aktivna - drenažni sistem s priključitvijo enem izmed sesalnih naprav: vodna turbina, Perthesova sistema - Subbotina (slika 72.) Ali posebno vakuumsko vgradnjo različnih sistemov. Zahtevana antibiotiki, kot intrapleurally ali intramuskularno ali intravenozno. Velikega pomena je dihalnih vaj, katerih namen je glajenje pljuč.

Sl. 72. Naprava po Perthesova - Subbotina za aktivno aspiracijo plevralni vsebine

Zunanja pnevmotoraks (gemopnevmotoraks) pojavi na široko zevajoče steno rane v prsih (sl. 73) ali rane so razkriti v trenutku inhalacijo ( "sesanje pnevmotoraksa"). Ko se to zgodi, brezplačno komunikacijo med plevralni votlini in okolje. Zdi se, da je po prilagoditvi Intraplevralna tlaka in zunanjo stabilizacijo mora priti zahtevku znane respiratornih motenj srca aktivnost.

Sl. 73. rane prsih z odprtim pnevmotoraks

Vendar pa kljub temu, da lahko plin mehurček in stopnja pljučnega atelectasis z odprtim pnevmotoraksu manjša kot v zaprtih, motnje vitalnih funkcij v odprtem pnevmotoraksu, da je težji. V času vdihavanja pljuč pas škode strani propade jod tlak prispela skozi rane in zunanji zrak je zravnal v izdiha - ". Paradoksalen dihanje"

Nihanj tlaka spremlja nihanje vnutrinlevralnogo mediastinuma, ki je v primerjavi z jadra plapolanja pri spremembi smeri gibanja zračnih tokov - flotacija mediastinuma. Kot je znano, mediastinum vsebuje takšne vitalne organe, kot je srce, velike žile, živci, za katere so te kršitve ni vseeno.

"Paradoksalno dihanje" vodi k razvoju še en zaplet - luč na strani poškodbe, kot smo rekli, v trenutku navdiha propade in izpuh srečata v sapnik s vdihanega zraka in skozi razcepu sapnika pop daje zdravo pljuč, nosi s seboj okužbe rane krvne strdke nanosi. Ta pojav se imenuje - "-nihalo v obliki zraka". To je razlog, zakaj tako pogosto srečali pljučnih zapletov na nasprotni strani škodi v Veliki domovinski vojni.

Ta kompleks bolezni, do pred kratkim, je bil imenovan v literaturi "kuge govedi, pljučni šok". Izraz "sindrom kardapulmonalnyh motnje", je treba razmisliti o bolj primerno.

Kompleksne motnje z odprtim pnevmotoraksu je znan kot "začaranega kroga" Kurnaev. Kršitev zunanje dihanje povzroči znižanje krvnega okspgenatsii, shuitnrovanii neoksidirane kri iz zrušil pljuč. V zvezi s tem razvojem gshyuksemiya in povečuje pritisk v majhnem krogu, kar posledično vodi do preobremenitve desnega srca, motnje mikrotsirkulyatsni in na acidozo.

Seveda, zaradi nezmožnosti ustvariti popoln počitek prsi, ki sodelujejo v aktu dihanja, vse kršitve zgoraj se bo nadaljevalo, dokler se ne bodo mogli razumeti tesnjenje odprtine rane od prsnega koša in na ta način -, da blokira dostop do zunanjega zraka v plevralni votlini. Ranjeni so ponavadi nagonsko kot lažje dihanje, ko zaprete odprto pnevmotoraksa, in če jim je dovoljeno, da jih prisilijo ročno ali blazinic posameznem paketu sami zaprli rano, da jim s pomočjo plevela Dyer je.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný