Razvrstitev od glavnih skupin rane v prsih

V tem poročilu, ne moremo razstaviti celotno kompleksnost celotnega problema postopno zdravljenje prodira rane v prsi. Te zanima, v posameznih komponent, ki jih lahko ponovno poročil Lyakhovitskii, Chistovich et al. (Glejte "postopki iz drugega sestanka Volkhovsky sprednjih kirurgov.«) Smo razpravljali tukaj samo glavno voprosax.

Najprej nekaj besed o uvrstitvi prodirajo ran. Predlagana razvrstitev poškodbe pljuč v conah škode (Bogush) imajo, po našem mnenju, zgolj stvar oddaljenih korake za evakuacijo v primeru slepih rane na prsih, kjer ima lahko to, da je treba odstraniti tujek. V poznejših fazah evakuacije (MSP PPG 1. in 2. linije), je ta vrsta razvrščanja je malo uporablja, ker skoraj faze vodi ni toliko škode, da opredelitev območja svetlobe kot upoštevanja drugih patoloških sprememb, povezanih poškodb (pnevmotoraks, krvavitev okužba). Zato menimo, da je dovolj za te faze diferenciacije evakuacijo dveh glavnih skupin poškodb.

II. Odprte so speljane skozi rane v prsi (odprti pnevmotoraks):

• a) prisotnost hemotoraks,
• b) brez njega.

Video: Promet imobilizacija

Oba od teh skupin so lahko posledica tako slepi in skozi rano na prsih.

Poleg tega bi moral izpostaviti tiste ranjence, ki razvijajo življenjsko nevarne zaplete naslednje postavke, ki nastanejo v velikem odstotku primerov takoj po poškodbi.

To je približno štiri zapleti - od ventila pnevmotoraksu, emfizem na mediastinuma, naraščajoče hemotoraks in plevropulmonalnom šok. Vsi zahtevajo nujne posege v prvi vrsti za MSP in BCP. Se bomo vrnili k temu vprašanju spodaj, ampak tukaj si dovoliti, da na kratko živijo na obnašanje kirurga pri prodoru rane v prsi.




1. V "zaprtih" prodirajo rane v prsni koš, brez zdravljenja gemopnevmotoraksa v poznejših fazah evakuacije je le simptomatsko. Boj proti zapleti pojavijo se navadno začne pri PPG 2-line ali na osnovi bolnišnici vojske.

Na istih poškodbe prisotnosti zaprtega gemopnevmotoraksa nujno treba opraviti zgodaj preluknjajte z naknadno evakuacijo hemotoraks že na 2. dan po poškodbi.

V tem primeru, ko je v prvem in drugem črpalke morajo biti luknjice bilo ne več kot 250-300 cm³-. Šele nato (od 4.-5. Dan po poškodbi) morali narediti popolno evakuacijo vsebine prsih.

Naše osebne izkušnje so pokazale večjo učinkovitost te tehnike v smislu preprečevanja septičnih zapletov v plevralni votlini. Menjava evakuirali iz plevralni plina votline tekočine, ne zdi primerno.

V obdobjih z nizko do zmerno tokov ranjenih boj hemotoraks je treba opraviti v fazah, ki se začnejo z zdravstvenimi bataljonov. V pogojih visoke toka (s hitro evakuacijo ranjencev) zdravljenje hemotoraks običajno začeti od PPG 2. linije ali celo vojska osnovno bolnišnico.

2. V odprtem prodirajo rane boja prsih, da se odpre pnevmotoraksa in je ponavadi spremlja njegov plevropulmonalnym šok je primarni cilj kirurga MSP.

Zaključek pnevmotoraks in materničnega vratu vagosympathetic blokada so osnovne terapije, rane in jih je treba izvesti glede na taktično situacijo. Kot je za zdravljenje hemotoraks, zavarovanje odprti pnevmotoraks, mora biti na enak način kot v "zaprtih" prodirajo rane v prsi.

Tehnika materničnega vratu vagosympathetic blokada in šivanja tehnika pnevmotoraks je dobro naučil kirurgi našega spredaj, in ne živijo na tem.

Opažamo le, da se na metoda z zaprto vagalnim blokada na vojaškem področju vsekakor prednost za obdelavo neposredno izvajanje anestetik snovi goli vagusni živec. Vagosympathetic blokada učinek je navadno dramatično in, kot je pravilno poudaril Todua ( "Zbornik prvem srečanju kirurgov Volkhov fronte"), je bolj jasno izražena, je bilo bolj hudo stanje ranjencev za proizvodnjo blokade.

Še posebej velike težave pri ranah z obsežnimi okvarami prsih kletki vse vrste plastične kirurgije zapreti take luknje, ki so v obliki primarne operacijo v MSP ali PPG 1. linije, ponavadi obsojen na neuspeh in zato ne dosežejo cilja.

Zato je kirurg zapustil dve možnosti: bodisi, da bi določitev enostavno in zadnji zapreti luknjo ali pa tesen tamponada za plevralni votlini. Podshivanie pljuč (pnevmopeksiya) lahko včasih udachnym- tex, zlasti v primerih, ko je propadel pljuč blizu rane (npr okoli poškodbo hrbtenice) ali določen s katero koli stari vnetno šiva. Vendar pa se lahko ta tehnika lahko neučinkovita, ko spi in daleč pljuč. Tu moramo ne izgubljajo časa, zatekajo k tamponada v plevralni prostor (vse manipulacija kirurga bi morala biti nežen, da ne bi povzročil šok ranjenih). Ko nemodificirani vnetje poprsnice plevralni votlini priklopom običajno suho gazo.

Študij splošnega stanja ranjenih, strogo oceno obsega in posamezne značilnosti lokalne poškodbe poziv kirurg popraviti izbiro metode za vsak posamezen primer.

Če se vrnemo k vprašanju zgornjih štirih življenjsko nevarne zaplete prodiranja rane v prsi.

Zelo pomembno vprašanje je boj proti pnevmotoraks ventila. Treba je opozoriti, da je pogosto nevarno bolezensko stanje, ki niso pripoznani v MSP in je usodna za ranjence.

Zgodnja diagnoza in pnevmotoraks dajanje ventil za dalj časa Dufour intraplevralno igle vzpostavitvi ravnotežja z atmosferskim tlakom je nujna naloga v tej vrsti zapletov.

Pogosto delajo napake, je, da bi poskušali odpreti ventil kirurgi pnevmotoraks že ožičeni v prejšnjih fazah rano na steno prsnega koša. To je treba opustiti in priporočamo dajanje Dufour iglo ali proizvodni ustrezno operacijo (ali podvodni drenažni ventil) na določeni točki na nepoškodovane delu prsnega koša.

Kot je za kirurške posege na povečanje mediastinalni emfizem, tukaj, zgodnje odkrivanje in pravočasno in pravilno narejene zareze v vratne Fosse, da določen odstotek primerov, dobrih rezultatov.

Vishnevsky AA

Pojasnila o vojaški operaciji

Zdieľať na sociálnych sieťach: