Poškodbe in škodo na dojki

Video: torakoskopske odstranitev tujka (točka 7.62) levega plevralni votlini,

Poškodbe in škodo na prsih pomenijo veliko in pomemben del vojaške operacije. Ta je določena z znatnim pogostost teh poškodb, tako v vojni in v miru, in resnosti velikega števila zgodnjih in poznih zapletov.

Chest rane, ki temeljijo na preteklih bojevnik je 8-12% smrti bojnih. Za njihovo drugačno težo, in je skupaj z visoko stopnjo umrljivosti. Na primer, med prvo svetovno vojno, po NN Burdenko, pri prodoru na stopnjo umrljivosti rane dosegla 60%, medtem ko je boj za Khalkhin Gol leta 1939, v skladu z MI Akhutina, celotne umrljivosti - 10, 2%, in s prebojnimi ran - 26,9%. Približno 60% od ranjencev s prebojnimi rane umrl v prvih 7 dneh, zaradi pogostega razvoj šoka, množične izgube krvi in obsežnega uničenja pljučnega tkiva.

Da bi v celoti obkrožajo resnost prsih strelnih ran, je treba opozoriti, da je v prvi svetovni vojni, 25-30% teh poškodb, ki jih empiem, ki je znana po zapletenih, pogosto pušča trajnih sprememb v poprsnice in pljuča, kar povzroči trajno invalidnost.

Materiali, ki povzema izkušnje zdravljenja poškodb prsnega koša v zadnji vojni, je velik prostor namenjen strelne poškodbe prsnega koša in bistveno manj - zaprto škodo Sodobne metode vojskovanja, bi lahko uporaba jedrskih raket vodi do povečanja števila zaprtih poškodb. Treba je opozoriti, da je v času miru v zadnjih letih prišlo do povečanja deleža zaprtega travme v splošnih in zaprtih poškodb prsnega koša posebej.

Slednje je posledica okrepitve mestnega prometa in gradnje visokih objektov. Torej, glede na statistiko iz več držav v poškodbah mirnodobnih v prsih je 25% smrti zaradi prometnih nesreč. Med mrtvimi poškodbe prsnega koša (ne vedno vodilni vzrok) se pojavlja v 50%. Prsna travma je vodilni vzrok smrti za voznike avtomobilov, medtem ko so potniki bolj verjetno, da umrejo zaradi pretresa možganov.

Moramo paziti na številne posebnosti trenutnih poškodb in poškodb prsnega koša, povezanih z anatomskih in fizioloških značilnosti strukture tem delu telesa. Vitalne organe v prsnem košu zaprti v koščeno okostje (reber, vretenc, prsnice), ki na eni strani ščiti enostavno ranljivih organe, na drugi strani - sama po sebi lahko vir poškodb. Če so različni segmenti udov je lahko bolj ali manj popolno stanje počitka, nato pa v prsih, je dejavno sodeloval pri dejanju zunanje dihanje, to ni mogoče.

Rane v steni prsnega koša, ki ga spremlja kršitve integritete parietalnih poprsnice, pnevmotoraks zapletena zaradi razvoja, zaradi tlaka v plevralni votlini pod atmosferskim in je od 5 do 10 cm vode. Art. Vstop zunanjega zraka v plevralni votlini spremlja atelektaza, mediastinalnega organe, premikanje v nasprotno smer, in druge motnje. Ni naključje, torakalne kirurgije začela razvijati veliko kasneje lobanje operacijo, trebuh, in mišično-skeletnega sistema.

Šele z razvojem sodobne anesteziologije, oživljanje, transfuzijo postalo mogoče, brez tveganja za bolnikovo življenje je široko odprta plevralni votlini in izvedbo kompleksnih posegov na srcu in velikih žil, pljuč in požiralnika sodobnih metod anesteziologije omogočajo tudi hkratno odprtje obeh plevralni votlin, ki so se prej zdeli daleč usodna.

Kršenje celovitosti prsnega koša in pljučnega parenhima skupaj z poškodovanje žil, ki povzročajo hemotoraks, krvavitev v pljučnem tkivu. Pljučna atelectasis v povezavi s kršitvijo funkcijo drenaže bronhijev vodi v razvoj sindroma "mokro pljuč". Ta sindrom je posledica povečane bronhialno izločanje v nezadostnem čiščenju načine.

"Wet pljuč" se ne pojavlja samo v travme prsih, pa tudi v travme trebuhu in najbolj pogosto v poškodbi lobanje. Nadaljnje povečanje bronhialne sekrecije pojavi izboljšanje ekstravazacijo alveolarnih kapilar, okužba zgornjih vsebin dihal alveole flore aspiracije, dvignil okuženih materiala in detritus iz poškodovane pljuča.

Simptomi "mokro pljuč" se lahko manifestira v prvih nekaj urah po poškodbi ali po 35 dneh. Zasoplost, anksioznost, neučinkovitega kašlja, bolečine v prsih, cianoza, otekanje žil vratu - so značilne za ta sindrom. Radiološko določi glede na prihajajoče spremembe z zamudo. Tipični zapleti so pljučnica in atelectasis lokalno.

Pljučni edem, zastoji in masivne krvavitve so našli v 89% bolnikov, ki so umrli v prvem tednu po poškodbi. Lahek od pokojnika bistveno višja kot normalna, doseže 2000 ali več (5% pljuča tehtal manj kot 1000 g).

Plevralni Pokrov je zelo občutljiva kateremkoli draženje, pri čemer je krvavitev v plevralni votlini skupaj z razvojem eksudativne procesa, ki je pogosto zapletena zaradi okužbe, prodira od zunaj s prebojnimi ran, ali dihalnih poti na njihovo škodo.

Ker to ni popoln opis narave predmeta in razvoj zapletov poškodbe prsnega koša, je značilna številne funkcije, ki jih ne najdemo v ran in poškodb na drugih delih telesa.
Raznolikost lezij dojk je resen problem za razvoj racionalnega klasifikacije njih.

Eden najboljših klasifikacijo, ki jo skupina avtorjev prof rukovodstvomv vodstvom razvil. PA Kupriyanov, ki temelji na izkušnjah Velike domovinske vojne 1941 -1945 let. V spremenjeni obliki, z uporabo podatkov, pridobljenih v študiji z rano na prsih v sodobnem vojskovanju, in je prikazano v tabeli. 11, 12 in 13.

Tabela 11. Razvrstitev lezij dojk

Tabela 12. Razvrstitev lezij dojk

Tabela 13. Razvrstitev lezij dojk

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný