Znesek pomoči in zdravljenje ranjencev v želodcu po fazah medicinsko evakuacijo

Prvi in pre-medicinsko pomoč. Trajanje prve pomoči ranjenih v želodcu, je pomembno, pogosto določanju usodo žrtev. V Veliki domovinski vojni, 90% ranjenega prejeli prvo pomoč v prvi uri.

Rane vstopne in izstopne odprtine povoj. Črevesje ne zmanjšujejo, jih ovijte s sterilnim povojem in pribintovyvayut na trebušno steno, in jih lahko uporabite več paketov oblačenja ali sterilni povoj.

Pa bataljon medicinske postavka popraviti in izboljšati povoj topel, ranjenih pa dajemo analgetiki, cardiacs. Evakuirati ranjence v želodcu na prvem mestu, na nosila v ležečem položaju.

Prvo zdravniško pomoč. PPM ranjen v zhnvot ne sme ostajal) za transfuzijsko medicino je dovoljena le s smrtno nevarna izguba krvi. Poleti, črevesja za zaščito pred sušenjem prekrita z vlažno navlaženo s sterilno fiziološko raztopino gazo, in potem - s povojem. V hladnih črevesa dodatno dom plast vate, da ranjeni tople grelniki in zaviti v odeje in spalne vreče. So prepovedano jesti in piti.

Srčna in analgetiki uporabimo za indikacije, kadar je to mogoče dajati antibiotike, serum in toksoid tetanusa. ga le Umirajoće ranjenih PMP z zamudo, so konzervativni pomoč namenjena zmanjšanju PA trpljenja.

Kvalificiranih kirurška oskrba. Takšna pomoč je ustrelil v trebuh v medsb (OMO), ali pa v bolnišnici. Sortiranje izvedemo s sproščanjem naslednjimi skupinami.

1. ranjenih simptomi kot notranjo krvavitev v peritonealni ali plevralni votlini (s thoraco-abdominalpyh ran) in zabryushishyue prostor (poškodbe ledvic), da je takojšnje kirurgija, se pošljejo operacijski dvorani.

2. ranjen s prebojnimi rane trebuha brez očitnih simptomov šok, na splošno zadovoljivem stanju - bo takoj po operaciji za ranjenega krvavitve.

3. ranjenih v šoku stopnji II-III (brez znakov krvavitve) poslan ločevanje antishock in po zdravljenju, ki pa izboljšanje dela deluje.

4. ranjenih, ki so diagnosticirali poškodbe notranjih organov trebuha in indikacije za operacijo so nejasni, poslal za opazovanje v bolnišnico.

5. umirale in ranjenih, ki so nezdružljive s poškodbami do življenja, je poslal v bolnišnico, kjer so potekala konzervativno terapijo.

6. ranjen s prebojnimi rane na trebuh in trebušne poškodb stene brez poškodb notranjih organov, so evakuirali v bolnišnico (HLB).

Ko prejmete veliko število žrtev medsb (OMO), ko je nemogoče, da deluje pravočasno ves ranjen v trebuh, da je dopustno, da bi evakuirali v najbližjo bolnišnico tistih, ki nimajo znakov notranjih krvavitev. To se lahko uporabi v primeru, ko je preživel pas čas ranjen evakuacijo v bolnišnico, kjer bodo prejeli kirurško korist bo manj, kot je potrebno čakati na operacijo, da medsb (OMO).

Organizacija dostave ranjencev v želodcu v zdravstveni ustanovi, kjer lahko spal dobili takojšen kirurški oskrbo hkrati opravi kompleks anti-shock drog in dokončanje krvavitve, je treba slediti glavni cilj - hitro in nežno prevoz žrtev z evakuacijo zraka in oživljanja na poti.

Osnovno zdravljenje ranjencev v želodcu mora imeti operacijo - laparotomijo.

Najboljši rezultati zdravljenja so doseči v času delovanja v zgodnjih fazah. Tako se je po Keller statistike reprezentanc je kirurško zdravljenje bolnikov z trebušnih poškodb v prvih 2 urah po poškodbi daje 90% okrevanje, po 4-12 ur - le 25%, po 12 urah, je možna kot izjema.

Glede na kliniki za vojaško operacijo, vojaške medicinske akademije. SMKirov ugotovljeno, da je smrtnost pri bolnikih z poškodbe notranjih organov trebuha prejeto v 3 urah je bila 16%, in med podal do 6 ur ali več - 34%.

Laparotomijo je zahteven kirurški poseg, ki poteka na hitro z uporabo preprostih in nežne metode operativne tehnike.

V mora biti okvir množičnega prihoda ranjenih kirurške oskrbe dobro organizirano, da zagotavlja pravilno namestitev kirurgov, ki zagotavljajo najbolj produktivno delovanje vsakega od kirurške ekipe.
Laparotomijo izvaja v medsb dvuhvrachebnoy ekipo kirurgov, ki delujejo na dveh operacijskih mizah. Ena brigada delovni dan lahko opravljajo operacije 8-12.

Laparotomijo je najbolj primerno, da to stori v skladu endotrahealni anesteziji z mišičnimi relaksanti. V zadnjem letu druge svetovne vojne 89% ranjence v želodcu so delovala pod splošno anestezijo. In lahko deluje pod lokalno anestezijo. Dodajanje lokalno anestezijo z anestetikom, kot benzokain bryzheek peritoneja in metode je učinkovita plazilna infiltrirajo antishock sredstva in do neke mere, preprečuje trofične motenj v rane območja žico.

Predoperativna priprava je odvisna od narave poškodbe in splošnega stanja ranjenih.

Pri visokih krovonoters in nadaljeval krvavitev protivoshokovym dejavnosti in energično nadomeščanje izgubljene krvi, ki je potekala hkrati z operacijo in nato nadaljuje. Če je kirurški poseg pred anti-shock ukrepe, da ne bi smela nadaljevati, dokler njihovo popolno odpravo iz ranjenega šok.

Draženje želodca peritonej in črevesne vsebine podpirati in poglobiti tudi stanje šoka, zamude v delovanju spodbuja razvoj peritonitis.

Pomen pravilne izbire kirurški pristop. trebuhu rez mora omogočati pregled vseh delov trebuha in dober dostop do poškodovanih območij. Najpogosteje uporabljena občasno Sredinsko incizijo s poševno ali prečno jo dopolnjuje.

kosi Kosopoperechnye zadovoljni s posameznimi poškodbe jeter in vranice, ki so dovoljena v skladu z zagotovilom, da celjenje organov je omejena na eno kvadrantu trebuha. Odsek Fedorov, primernega za operacijo ledvic, se lahko podaljša za revizijske sečevodov in sosednjih organov. Zareze na vrsto postopnega širjenja rane je pogosto potreben za diagnostične namene - za reševanje vprašanja ostrim rano na želodcu. Dodatne odseki se uporabljajo za drenažo v retroperitonealno prostor s fiksno škodo debelem črevesu.

Vstopne in izstopne odprtine trebušne rane so predmet kirurškega zdravljenja - izrezu in prekrivajo spoji v slanici peritonej. Po trebušni rez se je dosledno inšpekcijske organe trebuha.
Prisotnost krvi v trebuhu zahteva takojšnje iskanje vira krvavitve in ga ustavili. Za ta kri iz trebušne votline hitro odstranimo z uporabo aspiratorju, in - zajemanje in tamponi. Tekočina je lahko krvni reinfuzirovana če je bila odkrita vir okužbe.

Pogost vzrok masivno krvavitev rane so jetra, vranica, ledvice, mezenterične vaskularna poškodba. Zaznane poškodovane ladje so zajeti in vezali strjevanja krvi klešče. Če ne morete ujeti plovilo krvavitve, se krvavitev ustavi z izrezanimi stran šivi. Uporaba aspirator in prtički, peritonealni votlini skrbno očistili iz vsebine votlih teles in položno odsekov nadzorovanih gaznih pri končnem odlaganju extravasated krvi in blata. Dalje, revizijo in pregled vseh organov zhivota- to je treba storiti hitro in nežno, skrbno in dosledno, izogibanje črevesja eventration.

Odkrivanje poškodb črevesno steno, se luknja zaprta z gazo, elastično objemko črevesne zhomom in nadaljujejo ogled naslednje razdelke. Med mora pregled osredotočiti na vsak del spremenjene črevesne stene in ne vidim samo, vendar pregled ne pušča, ali je črevesno soderzhimoe- subserous hematom treba odpreti in preveri celovitost mišične plasti in sluznice.

Če je škoda debelega črevesa ni v celoti pokrita s potrebušnice, mora peritonej zmanjšati na prehodno gubo, krat črevo in raziščite zadnjo steno. Ko rane želodca in dvanajstnika pregledu zadnji steni je narejen skozi luknjo, ki v gastro-debelem vezi. Po zaključku sklepa o preiskavi o naravi in obsegu predvideno operacijo.

Zagotavljanje kirurška pomoč ranjencem v želodcu, je treba opozoriti, da takšne poškodbe ne prenašajo resekcijo in iztrebljenju organov, in si prizadevati, da se zagotovi, da je bila operacija preprosto, nežno in enostavno izvedljivo.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný