Znesek pomoči in zdravljenje ranjencev v želodcu po fazah medicinsko evakuacijo. ran trebušna slinavka

Ran trebušna slinavka pogosto zapletena pomembnih krvavitev iz okoliških plovil žleze in poškodbe do dvanajstnika Primerno železa skozi luknjo, ki v zheludochnoobodochnoy paketu. Krvavenje ustavi perstriction ali površinska odrezati šiv na škodo lokaciji žleze zašite, da rana na mestu, krmljenih gaznih in gumijasto cevjo za.

Z je znatno kontaminacijo trebušne votline izperemo s šibko raztopino antiseptik (furatsilin, sulfamilon), se tekočina odstrani z odsesavanjem ali gazo.

Rane parietalni peritonej treba zašiti, uvedemo v peritonealno votlino tanke gume ali plastične cevi za infuzijo antibiotikov, jih položimo na nagnjenem terenu in poškodovanih organih. Zareza trebušno steno je zašite plast za plastjo dobro, če pa ostane v trebušni votlini tamponov, tamponi zašite navzgor.

Na koži se začasno uporablja šive. Z simptomi peritonitis v trebušni votlini odteka skozi dodatna področja iliakalnih odsekov in vhodno cevjo za neprekinjeno čiščenje s antiseptičnih raztopin in raztopin antibiotikov.

Pooperativno zdravljenje in skrb za ranjence v želodcu, so velikega pomena za njihovo usodo. Po operaciji kot nontransportable ranjenih. Če je konec pogoja kirurgije ranjencev še vedno težko, je potrebno, da še naprej intenzivno terapijo anti-šok in še pas operacijsko mizo ali anti-šok predelu, v svojem zdravljenju sodelujejo anesteziologa.

V zgodnjem pooperativnem obdobju, je pomembno, da izpolnite izgubo krvi, da spremlja stanje kislinsko-bazično ravnovesje, ki ga izvaja ustrezen korekcijski uvedbo vmesnih rešitev. Ko izražen se acidoza dajemo alkalne raztopine soli, za razstrupljanje, polivinil nirrolidona raztopine, kri, plazmo.

Izvedeno aktivno korekcijski odpovedjo dihal in njene posledice - hipoksije z dovajanjem kisik skozi nosni kanili ali kisikove maske preko inhalatorji. Uporaba analgetikov zmanjša bolečino, zmanjša togost in izboljšuje pljučno ventilacijo.

V bolnišnici na oddelku delovala pod splošno anestezijo je treba oddati po prebuja, s popolnoma obnovljena naravno dihanje brez endotrahealni cevi.

Najpogostejši zapleti v postoperativne ranjenih v želodcu se razlije gnojni peritonitis, trebuhu absces (subdiaphragmatic, mezhkishechnye, medenici), pljučnica, črevesja eventration, lepilo ileusa.

Prvi dan po operaciji ne sme priti poškodovane pischu- subkutano, intramuskularno in intravenozno, kapalno jih dajemo s fiziološko raztopino kuhinjske soli, Ringerjevo raztopino, 5% raztopina glukoze - samo 2-3 litrov za en dan.

Da bi popravili proteinskih komponent danim kapalna plazma transfuzijo 600 ml, albumin in beljakovinski hidrolizati do 1000 ml na dan.

V prvih 2-3 dneh ranjenih pripravimo parenteralno 3-4 litrov na dan, nato (v odsotnosti peritonitis) odmerka zmanjša in postopoma prenese na enteralno hranjenje.

Na označenem črevesni pareza določeno konstantno aspiracijo želodčne vsebine tanke zondom- intravensko kapalno zlijemo v 3% raztopini natrijevega klorida 250-300 ml je nameščen na vroči obloga želodca irozerin dajemo intramuskularno, namenjeno za prevoz ledveno perirenalne blokada.

Atibiotiki intravensko in intramuskularno, in ko ni v trebušni votlini cevmi in intraperitonealno. Ranjence mora biti v postelji, v pol pokončnem položaju. Zgodnje dihalne vaje, analgetiki, antibiotiki in jem zdravila, aktivni izkašljevanje izpljunku, prsih vibracijska masaža - bistveni elementi za preprečevanje in zdravljenje pljučnice.

Razlog je lahko eventration: kirurška rana suppuration, kašelj, prezgodnja evakuacija, napake, storjene med šivanje rane trebušno steno, slaba kakovost šiva, izčrpavanje ranjenih. Pogosto zgodnji znak posledično eventration je vse mokro povoj na trebuhu. Nenadoma namočeno povoj ne sme biti podbintovyvat je ranjenih odpeljali v oblačenju, odstranite povoj in v primeru drobovju izgube takoj proizvajati operacijo.

Anestezija je lahko lokalna ali splošna. Oborjene črevesne zanke redukcije v trebušno votlino. Robovi, ki se prodajajo trebuha zategovanja rano, žimnico ali prekinjena šivanje, ki nosi nit skozi vse plasti trebušne stene, in medtem ko poskuša prebode tkivo stran od robov, da se prepreči prereže vlaken. Po tem, je priporočljivo, da je ležal na želodcu širok krožni povoj s pomočjo rjuhe, brisače in široko gaze povoj.

Akutna lepilo obstrukcija črevesja kaže krč bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, napenjanje, flatus prenehanje, spremembe v obliki trebuha. Ko rentgenski pregled (pregled trebušne radiografijo) odkriti napenjanje uncalved videz in tekoče ravni (Klojber bowl). V teh primerih se najprej izvede konservativne ukrepe: izpiranje želodca, čiščenje in sifon klistir, perirenalne novokain blokado, vroč obkladek na trebuh, itd Če ti postopki ne vodijo do želenega učinka, ki jih ne bi smeli izgubiti veliko časa -, kar potrebujete, da začnete razkorak adhezije na delovanje relaparotomy. in šiv in odpraviti ovire, ki ovirajo evakuacijo črevesne vsebine.

Z enterostomiji n tsekostomii zateči s podaljšanim črevesja pareza z ostrim trebuhu distention, po neuspešnih poskusih, da vossstanovit peristaltiko. V tem primeru je priporočljivo, da vstopijo v lumnu črevesja dolge elastične gumijasto cevjo z množico lukenj v steni.

Pri difuzni peritonitis skozi več odprtin v trebušno steno zgornjega in spodnjega nadstropja dajemo v peritonealni votlini cevi, skozi katero namakalni sistematično - pranje z novokain antibiotikov in antiseptikov (sulfamilona raztopina).

Ranjeni v želodcu po operaciji v normalnem dovaja v skladu z naslednjo shemo:
1 th dan - lakoto;
2- TH dan - voda in močan čaj do 3 skodelice na dan v deljenih odmerkih;
3- th dan - juha, puding, 2 smyatku jajca, 25 g masla .masla, sladek čaj, vodo;
4- TH dan - domače nadalje sluzničnih, nariban juhe, meso omako, kaša, pureed sadni kompot;
5- 7. dan - dodajanje bele drobtine in 50 g masla.

Evakuirati ranjence v trebuhu po operaciji brez večjih zapletov v pooperativnem obdobju lahko PAS 10-12 th dan, za evakuacijo helikopterja v zadovoljivem stanju, včasih se lahko upravlja opravljati 4-5th dan.

Da bi preprečili eventration med evakuacijo treba uvesti pas trebuh širokimi krožna povoj mavec povoji ali gazo.

Specialized nego. Takšna pomoč se izvaja ranjen v želodcu pred temeljijo na bolnišničnih specializiranih bolnišnicah za zdravljenje ranjencev v prsih in trebuhu in ranjenih s poškodbami na urogenitalnih organov. V ta namen HPPG okrepiti thoracoabdominal skupino, ki je sestavljen iz dveh kirurgov in urologu, ali specializirani thoraco-abdomiialpye evakogospitali.

To je izdalo ranjenih, večina prejetih kirurško oskrbo v medsb. Kasnejši kirurško zdravljenje v bolnišnici, je za zdravljenje zapletov, ki nastanejo: peritonitis, ileus, interintestinal, medenice, subdiaphragmatic obstsessov rane divergenca trebušne stene in notranjih organov eventration, sekundarne krvavitve, sečil črte, črevesne fistule, itd ...

V sodobnem vojskovanju, lahko bolnišnica pogosto dostavljen ranjen v trebuh in medenico, niso prejeli kvalificiranih oskrbo v medsb potrebujejo nujnih operacij in zahteva sočasno izvedbo kompleksnih ukrepov proti udarcev.

Organizacija uvajanja mora zagotoviti viličarji sortirovochpom opazovanje bolnišnica garderobo predal za pregled ranjenega s sumom eventration a in nujnih manipulacije (vboda mehurja et al.).

Oddelek za ranjence v želodcu mora biti "čist", ki delujejo na dveh mizah za ranjence v želodcu, ne bi dobili pomoč v zgodnji fazi, in "gnoj" - eno operacijsko mizo za operacijo, za katero je razvil infekcijske zaplete.

Ustvarite ločeno komoro in ločen preliv za poškodovano črevesno svischami- nego od njih zahteva veliko potrpežljivosti, trdega dela, in podvezovanje spremlja obsežen WC.

Specialized kirurška oskrba na ranjencev z poškodbe sečil se izvaja s sodelovanjem urologu.

Bolnišnica globoko v zadnjem delu še naprej obravnavala osebo z anamnezo poškodbe želodca, z velikimi ventralnih kil, kronične črevesne obstrukcije in del ranjencev iz oblikovanih črevesne fistule.

orli

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný