Trebušne drenaža

Glavni cilj, ki ga je kirurg z drenažo trebušne votline zasleduje, je odprava njenih tekoče vsebine. Za ta namen, kirurška drenaža (posebna cev vstavljena v trebuh) in fiziološki drenažo (ukrepe za krepitev sesalno peritonej).

Fiziološke drenaža vključuje, na eni strani, uporabo odvajal, na drugi strani - določen položaj bolnika v postelji. Odvajala, povečanje črevesno peristaltiko, začetek vnosa ojačanje tekočine. Dvig spodnji del trupa, je mogoče zagotoviti distribucijo in absorpcijo tekočine na širšem območju potrebušnice. Ti trendi okrepiti fiziološke drenaža je nedvomno zelo koristno in učinkovito. Na teh dogodkih je povedal dovolj. Menimo, da je primerno, da se v tej knjigi pravil in postopkov za uvedbo v trebušni votlini (kirurškega) odvodnjavanje.

Delovanje kirurško drenažo dosežena dva pogoja: prvič, vpliv tlaka znotraj trebuhu, brez katerih tekočina ne more dvignejo (npr Douglas prostora), in drugič, predlagana sprememba serozni tokov v peritonej. Povečevanje učinka obeh vidikov je mogoče doseči z ustrezno lokacijo debla in učinek povezan plovil. Razlika med gladino tekočine v trebušno votlino in drenažni konec omogoča, da se premaknete navzven. Dejstvo, da je v pol pokončnem položaju, da bi bilo za intraabdominalne povečuje pritisk mogoče ne govoriti, je jasno samo po sebi.

Že dolgo je ugotovljeno, da tekočina akumulacijski prostor neposredno odvisna od anatomije trebušne votline prostorov. V teh prostorih, lahko tekočino enostavno stagnira, zato jih je treba izsušiti.

Področja, na katerih se lahko zahteva uporaba drenažo v zgornjem delu trebuha - je spodnja površina membrane na desno in levo od lig. rotundum in sprednjo površino želodcu. V srednjem delu - tako ledvic votline. Nazadnje, navzdol - tako vdolbine iliacae in medenične votline (slika 26.1.).

Sl. 26.1 Drenaža trebuhu gnojen vnetje trebušne slinavke, peritonitis zapleten

Jasno je, da vse zgoraj opisane drenažo hkrati uporablja le redko. Na splošno uporabljamo samo nekaj od njih. Praznjenje celotno trebušno votlino, je težko predstavljati, v teoriji, ampak jih je težko izvajati v praksi. Kmalu se drenaža obdan z ograj adnations in lažnimi membrane, in tekočih tokov iz nje se dogaja, da ne bo celoten trebuh, vendar le z najbližje možganov njenih oddelkov ali celo z izsušena kanal steno.

Še posebej, če jih ne uporabljajo posebno drenažno cev, da odteče. Uporaba voljo material (npr iz sistema cevi za intravensko dajanje zdravil s škarjami podpisan luknjami) (sl. 26.2) ni povsem racionalno. Primeren je za odvodnjavanje kožnih ran, tkivo, mišice, itd, niso povsem primerne za uporabo v trebušni votlini. Izkušnje so pokazale, da v takem drenažno luknjo kmalu pade gube potrebušnice, omentum in granulacije, njihovo zamašitev.

Sl. 26.2 Uporaba sistema drenažni cevi za intravensko uporabo drog z škarje storiti luknjami

Drži limfna plastične lupine in prav tako enostavno, da se tvori vtič. Pokrivajo luknjo in preprečujejo drenažni sistem. Ekstrahiranje možganov, obstaja nevarnost, da se poškoduje peritonej, saj tako UNI sveže ograjene šiv. V tem primeru obstaja nevarnost, izzivalen krvavitev, ki je glavna nevarnost - ustvarjanje ugodnega okolja za bakterije.

Taka neprijetnost prisiljena zapustiti razširjeno uporabo "improvizirane" drenažo. V zadnjih letih se vse bolj uporabljajo drenažno cev s posebej izbranim premerom lukenj, da ni olje tjulnjev ali blokirajo granulacije ne more.

Pogosto mladi kirurgi zainteresirani za vprašanje: v katerih primerih je potrebno, da odteče v trebušno votlino?

Popular enkrat izrazu - ", ko ste v dvomih, odvajanje", je danes nadomesti svojo antitezo - ", če ste v dvomih, ne praznjenje." Očitno je, da je ta postopek nevaren poseg. Če je možno - je bolje, da ne brez nje. Popolnoma gladko, ali, kot pravijo, aseptično postoperativno obdobje, ko je skoraj nemogoče drenaža. Hkrati pa želimo poudariti, da je mejni mnenja o izvedljivosti drenažo ni dovoljeno v operaciji.

Eden izmed najbolj znanih kirurgov preteklega Lawson rep (1892) o pomenu drenažo med abdominalno kirurgijo to rekel: "Kadar se kateri koli avtor pravi, da nikoli ne opere trebušne votline, in ni treba, da odteče, sklepam, izgubi tiste primere, ki sem ga shranite, in pripisuje njegovi rezultati ALMIGHTY zarodkov. " Ta pogled je dobro znana v preteklosti, angleški kirurg, očitno, in danes ni izgubila svoj pomen, čeprav je minilo že več kot dve stoletji.

Trenutno indikacije za uporabo dolgoročnega drenažo v trebuhu omejena na:
- če obstaja sum, da bo aretacija krvavitve uspešna, ali če obstaja nevarnost znova. Nedvomno, takšni incidenti ne bi smelo biti v praksi, je splošni kirurg, vendar, žal, da so vsaj zelo redko, vendar še vedno pojavljajo. Z drugimi besedami, je treba narediti v okolju, kjer je to zaželeno in možno izogniti. Nujno je tudi opozoriti na dejstvo, da je skrajni tveganje poznejšega vnetnim procesom, ki pogosto spremlja odvajanje koli krvavitev;

- če obstaja razlog za domnevo, da peritonej ali del le-tega že okužena in odpraviti vpliv infekcijskega agensa do konca operacije ni mogoča. Ti vključujejo operacijo izvaja zaradi črevesne poškodbe ali drugih notranjih organov, izlitjem glasne gnoj, itd Ta skupina odčitkov je neposredno odvisna od subjektivne ocene stanja, ki ga je kirurg, njegove interpretacije različne sestavne dele in pogoji, na katerih temeljijo te izjave.

drenažo Tehnika je preprosta. Po potrebi obdelavo antiseptik mesta vstavljanja na kožo je narejen majhen rez drenažo. Trebušne oster premik v proizvodnji objemko odprli pletenic. Vpenjalne čeljusti se postavijo v lumen drenažni cevi. V zaprtem položaju sponka potuje v obratni smeri. Drenaža se nahaja na območju, ki zahteva drenažo. Nato je rana koža zašite in konci nit popraviti drenažno cev iz izpadajo.

Če je odtok ni več potreben, je že odstranjen ščepec objemko cevi. To preprečuje vsebino cevi, ki spadajo nazaj v trebušno votlino.

Pri ženskah, lahko trebuha odteče skozi kolpotomny rez. Po izpostavljenosti na materničnem vratu z vaginalnimi ogledala, je pritrjen na zadnji ustnico. V središču posteriorni fornix vagine skalpelom majhen rez skozi katero je drenažna cev uvedemo v Douglasovem 'meha. Po odstranitvi drenažo neodvisno rane zdravi.

Nychik A3.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný