Neposredno operacijo na žolčevodov z obstruktivno zlatenico

Izbor delovanje temelji na rezultatih načinu preoperativno in odčitavanje diagnoza revizijskega podatki žolčevoda, upoštevajoč splošno stanje pacienta.

dostop. Najpogosteje uporabljena pri na operacije žolčevodov prejetih poševen rez v desnem zgornjem kvadrantu (Kocher, Fedorov). Manj pogosto uporablja verhnesredinny dostop. dvuhpodroberny dostop uporablja kadar je to potrebno obsežno rekonstruktivne kirurgije. Posegi na žolčnih vodov pri bolnikih s holelitiaza se običajno izvaja po holecistektomijo.

idealen choledochotomy - po odstranitvi enote s choledochotomy concrement v odsotnosti holangitisom in dobre prepustnosti distalnega žolčevoda luknje v njej zašite atravmatsko enonitni šivanje. S tem se zmanjša verjetnost nastanka pooperativne ligature choledocholithiasis.

Zunanji drenaža skupnega žolčevoda - najbolj pogosta metoda zaključku choledochotomy. Potreba za začasno zunanje žolča ugrabitev se pojavi, ko je holangitis, vnetje trebušne slinavke, ali druge papillita obračalni patološka stanja. Zunanje drenažni kanali (sl. 1) izvedena v obliki črke T drenažo (na Keru) ali preko cistično kanalov panju (v Halstead-Pikovsky). Holedohoduodenosgpomiyu (sl. 2) ali pa se uporablja v holedohoenterostomiyu trajnih ovir v distalnem skupnega žolčevoda, ki jih ni mogoče odpraviti z uporabo endoskopske papillosphincterotomy (dolžina brazgotin zaklopke indurativnyy pankreatitis, "negativno" lokacija okolososochkovyh diverticula, itd).

Zunaj žolčevoda drenažo: a - panj s cistično protoka- B- obliki črke T drenažnega Kera vnesejo preko choledochotomy.

Sl. 1. Zunanji splošni drenažo žolčevoda: a - preko panju s cistično protoka- b - v obliki črke T drenaža Kera vnesejo preko choledochotomy.

Sl. 2. choledochoduodenostomy (operacija krog)

Pri visokih brazgotin zožitve žolčnih vodov izvesti kompleksno rekonstruktivne kirurgije, da obnovi žolča odtok. Med njimi je najbolj biliodigestive anastomoze na različnih ravneh žolčnih vodov z zanko tankega črevesa, Roux izklop (sl. 3).

Shema rekonstruktivne kirurgije žolčevodov. Hepaticojejunostomy uporabo tankega črevesa zanko off Roux, dopolnjen z zunanjo drenažo žolčnih vodov.

Sl. 3. Shema rekonstruktivna kirurgija žolčnega trakta. Hepaticojejunostomy uporabo tankega črevesa zanko off Roux, dopolnjen z zunanjo drenažo žolčnih vodov.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný