Orodje minimalno invazivnih tehnik žolčnega trakta dekompresijski obstruktivna zlatenica

Med manj invazivnih metod reševanja holestazo najbolj je pomembno mesto zasedajo endoskopsko sfinktra - metoda izbire za odpravo zlatenica zaradi choledocholithiasis. Indikacije za izvajanje metode in napovedovanje njegovega delovanja, ki temelji na natančno predstavljanje narave ovir za zhelcheottoka (kamnov velikost, lokacijo in številko, stanje ustja skupnega žolčevoda, itd). Če dimenzije kamni ne presegajo skupno premer jetrnih vodov, jih lahko odstranimo s pomočjo endoskopske manipulacijo in s tem obnoviti prehod žolča v dvanajstnik. Podobno se zgodi v več kot 90% primerov, ki zagotavlja uspešno preureditev žolčevoda z endoskopsko papillosphincterotomy pri večini bolnikov.

V primerih, ko velike kamne in velikost presega premer lumnu v spodnjem toku odsekov žolčnega trakta, ni spontan prehod kamnov po endoskopski papillosphincterotomy. Potem jih je treba prisilno pridobivanje pre litotripsijo. Gosta struktura račun naredi tak poseg je zelo travmatična, da ustvarja tveganje resnih zapletov (krvavitev, nekroze trebušne slinavke, perforacija retroduodenalnaya). Zato je prisotnost velikih kamnov, določenih v glavnem žolčevoda, kar se lahko ugotovi z ultrazvokom že ne zatekajo k kontrastne retrogradno žolčem drevo in poskuse za pridobivanje kamne, ki jih endoskopsko papillosphincterotomy. V takem primeru je treba sprejeti bilioduodenalnoe vstavitvijo žilne opornice (kateter je minilo nad concrement) ali antegrade chrespechonochnoe perkutana drenaža. Kasneje, kot reševanje zlatenica, opravljajo tradicionalne operacijo.

V prisotnosti tako imenovanih "visoko" blok žolčevoda (tumor zožitve, manj račun) skupaj z endoskopska retrogradna tehnikami dekompresijske lahko uporabimo chrespechonochnoe antegrade perkutano drenažo žolčnih vodov. V primerih, kjer je stent, da imajo vodi pod ovire postaviti na dvanajstniku, opravlja dvojno zunanje-notranje žolčem drenažo (sl. 1). 

Približno polovica primerov benigne narave obstruktivna zlatenica minimalno invazivnih instrumentalnih metod omogočajo odpravo zlatenico in odpravi patologije, ki je privedel do njenega videza. To odpravlja potrebo po tradicionalnih operaciji. V drugih primerih, je neposredna operacija izvede po dekompresija orodje žolčevod kot reševanje obstruktivno zlatenico in obnovitev funkcije glavnih organov in sistemov. Datumi operacijo je odvisna od začetne resnosti odpovedi jeter in 1-4 tednov. Praviloma eden od glavnih referenčnih točk, ki kaže očitno težnjo k reševanju holestaza in možnost operacijo, je zmanjšanje celotne koncentracije bilirubina manj kot 50 mmol / l. Poleg tega normirane in drugi parametri označujejo funkcionalno stanje organizma.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: