GuruHealthInfo.com

Klinika in načela zdravljenja porodniške peritonitis




Video: IVF korak za korakom. stimulacija ovulacije

Zgodnje peritonitis po carskim rezom

patogeneza - okužba peritonej med carskim rezom (1-2 ur po operaciji).
klinika - začnejo v roku 1-2 dni po operaciji, so simptomi draženja potrebušnice, bolečina "mišična obramba" simptom Shchetkina-Blumberg ni izražena.
Algoritem medicinskega ukrepanja:
1. Antibiotiki (polsintetične penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi).
2. Zaključek BCC, ureditev mikrocirkulacije (polyglukin nov gemodez, raztopino glukoze, prisilna diureza) -
3. Odprava pomanjkanja beljakovin - plazmi infuzijo, beljakovinske zdravil, transfuzije krovi- 
4. Vračilo delovanje črevesja - Uvod nazogastranogo sonda prozery, Cerucalum, ubedita, ochistitelggye klizma-
5. Kirurško zdravljenje (preprosta histerektomija s cevmi) v primeru nezadostne konzervativnem zdravljenju (nonpermissive črevesja pareza, paralitični ileus, izcedek v trebušni votlini). 

Peritonitis po carskim rezom zaradi kršitve črevesno bariero 

patogeneza - peritonealno okužba zaradi kršitve funkcije gut pregrade kot svojo potisne pareza in dinamične obstrukcije (pooperativne dni 3-4). 
klinika - peritonealna draženje simptom ni izražen, črevesna pareza, paralitični ileus, močno akutna razširitev želodca z vsebino gnojnimi, eksudat v trebušni votlini.
Algoritem medicinskega ukrepanja: 
1. Takojšnje kirurško zdravljenje (preprosta histerektomija s cevmi, trebušno drenažo, vključno nezashitoe vagine skozne odvajanje peritonej). 
2. Antibakterijska drog (aminoglikozidi, polsintetične penicilini, cefalosporini).

3. Obnavlja BCC nadzorovano hemodilucije in urejanja mikrocirkulacije.
4. Vračilo gibanje črevesja (antipareticheskie orodja, električni, HBO).
5. Predstavitev na zdravila, regulacija kislinsko-bazično ravnotežje.
6. Preprečevanje tromboze uvod fraksiparina (heparin), uvedba inhibitorjev proteaze, glukokortikoidi.

Peritonitis po carskim rezom kirurški okvare šivanje zaradi maternice 

patogeneza - peritonealna okužbe zaradi kirurško šivanje nedoslednosti v maternici po carskim rezom (4-9 ur po operaciji). 
klinika - simptomi draženja peritonej, manjkajočega črevesja pareza, izcedek v trebušni votlini, hude zastrupitve (vročina, tahikardija, tahipneja, suhi sluznici).
Algoritem medicinskega ukrepanja: 
1. Takojšnje delovanje (preprosta histerektomija s cevmi, drenažo in namakanje trebušne votline v tekočini).
2. Antibakterijska drog (aminoglikozidi, polsintetične penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni).
3. Obnavlja BCC nadzorovano hemodilucije in urejanja mikrocirkulacije.
4. Ponovna vzpostavitev črevesne motilitete, vključno z HBO.
5. Predstavitev na zdravila, regulacija kislinsko-bazično ravnotežje.
6. Preprečevanje tromboze uvod fraksiparina (heparin).
7. Uvajanje inhibitorjev proteaze, antihistaminiki, glukokortikoidi (v času razvoja septičnega šoka).
Ed. KV Voronin
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný