Thoracostomy: set, oprema, naprave, indikacije, metode

Nevarnost naraščajočem okužbe povečuje s časom. Profilaktičnih antibiotikov na splošno niso prikazani.

Thoracostomy: Oprema

• Sterilne obveze, Kirurške zastirke, obleke, rokavice.
• Lokalni anestetik, 10 ml brizgo, iglo z zeleno (18g) in oranžno (25 g) paviljonov.
• Skalpela 11 za rezanje № 2 kozo embalaža svilenim šivom (1-0).
• 2 spone, škarje, držalo igle.
• Če je mogoče, uporabite novo prsne drenaža katetra vrsto Seldinger, še posebej, če pnevmotoraks.
• Drenažne banke s sterilno vodo, da odteče v Byulau.

Thoracostomy: Lead tehnika

Za postopek zahteva pomočnika pomoč.

Bolnik je v sedečem položaju, naslonjena nekoliko naprej in se naslonil na zadnji stol ali mizo. Če je mogoče, predpiše opiatov premedikacija 30 minut pred postopkom.

Nalepka drenaža mesto na sredi pazduśnega lines- običajno ob peti medrebrni prostor drenažo pnevmotoraksu in pod nivojem tekočine v hidrotoraks. Privoščite kožo z antiseptično.

Izbrana možganov cev: majhnost (24G) na zračno drenažo, srednje velikosti (28g) med drenažo serozne tekočine in velike velikosti (32-36G) z iztekanjem krvi in ​​gnoj. Odstranite trokarja. Preverite drenažno pripravljenost na Byulau.

Prodrli kožo 15-20 ml 1% lidokainom. Naredite majhen podkožni tunel za drenažno cev, preden ga damo v plevralni votlini. Anestetiziramo pokostnice zgornji prsni rob. Bodite prepričani, sposobnost za sesanje tekočine ali zraka iz plevralni votlini.

Naredite horizontalni rez kože na mestu anestezije. Ugnezdena potiskanje objemko podkožju in medrebrne mišice, da je tam dovolj za izvedbo prst odprtino.

Z drenažo na prsni koš bolnika, določijo, na kateri globini je treba vnesti v plevralni votlini. Drenažni del pa mora doseči vrhove pri praznjenju pnevmotoraksa- hidrotoraks najbolj proksimalni odprtino cevi mora biti v plevralni votlini na globini vsaj 2 cm.

Naloži v dveh šiv, hkrati določitvi drenažo. Spoji ne smejo vezati tesno okoli cevi in ​​ne odlašati - teh šivov po drenaža zadušitev zašite rane.

Odstranite trokarja. Naloži spono na koncu cevi in ​​nežno potiska v plevralni votlini. Zavrtite objemko za 180 °, se drenaža usmerjena proti vrhu pnevmotoraks. Kondenzacija (ali tekočine) v drenažo potrjuje pravilnost njegove lokacije v plevralni votlini. Bodite prepričani, da so vse izpustne odprtine v plevralni votlini in povezuje z možganov Byulau.

Rahlo privijte šivanje kože, vendar ne pretiravajte cev. Drenažni je treba zavarovati več dodatnih šivi in ​​omet, v nasprotnem primeru lahko pride do njene naključno odstranitev. Izolirati kraj kanalizacijske priključke in povezovalne cevi preko Lepilni povoji. Predpiše ustrezno lajšanje bolečine po prenehanju anestetika.

Thoracostomy: uporabne informacije

beg pristranskosti. Takoj upravljati prsih radiografijo po izpraznitvi plevralna votlina in nato na dan, da oceni položaj odvodnjavanje in stanja pljučnega tkiva.

Če je bilo odvodnjavanje zaostritev, da je uhajanje zraka in bolnik lahko prejme podkožnega emfizema. V idealnem primeru bi morali odstraniti drenažo in izvesti drenažo ponovljeni v novem uplink tochke- tveganje povečanja okužb med nesterilnega zunanji del v notranjosti drenažo v plevralni votlini.

• Če je drenaža preveč globoko prodrli v plevralni votlini, lahko bolnik pojavi nelagodje, ki vključuje interakcijo odvodnjavanje z vitalnih organov (kot so prsne aorte) povzroča. Privijte cev na želeno razdaljo in pritrjena s šivi.

oviranje drenaža. Preverjanje, ali je steber vode v drenažo kozarec premika sinhrono z bolnikovo dihanje. Ko preneha stolpec cev ovira gibanja.

• Preverite, ali in če je drenaža nagibala ni stisnjena.
• Drenažna lahko blokira krvnih strdkov ali fibrin. Jih je treba previdno odstraniti z "Forestripping".
• Če lučka na rentgensko spi, preurediti novo drenažo na novo točko.

Enostavno se ne zravnal. To je lahko zaradi oviranja kanalizacijo ali stalno uhajanje zraka (npr tracheobronchial fistule).

• Če zrak še vedno odteče se kanalizacijo vezan na enoto aspiracijsko aktivne pospešiti razvitje pljučnega tkiva. Razmislite, da je treba namestiti drugega kirurško drenažo ali uhajanja zraka popravek.

Če je bilo oviranje plevralni drenažo, ga zamenjajte z novim.

Odstranitev plevralni drenažo

• Ne ščepec možganov.
• Odstranite lepilni povoji in oslabi šive brez premikanja drenažo. Ne odstranjujte šivanje na mestu rez - po bo odstranitev drenažo zašite rane.
• Nežno potegom odstranimo drenažni apnejo (Valsapvy sonde).
• Zategnite šive na koži. Ti bi morali odstraniti in zamenjati povoj.
• Če pnevmotoraks ponavlja, se bo količina zdravljenja je odvisna od kliničnih simptomov.

Thoracostomy: Zapleti

• Krvavitev (poškodbe medrebrne plovil, poškodba pljuč, jeter, vranice).
• Pljučni edem (zaradi svoje prehitro odvija).
• Empiem.
• Podkožni emfizem.
• Periodično pnevmotoraks ali hidrotoraks (premik ali zamašitev plevralni drenažo).