Debelo črevo biopsija rezanje igla perkutana ledvična biopsija

1. Indikacije:
a. Diagnoza primarne ledvične bolezni
b. Ocena napredovanja kronične ledvične bolezni
c. Dokumentiranje zavrnitve pri bolnikih s presajeno ledvico

2. Kontraindikacije:
a. zavrnitev bolnik
b. motnje strjevanja krvi (indeks protrombinski >1,3 ali trombocitopenija <20х103/мкл)
c. Huda neodzivna hipertenzija
d. Ugotovljeni ali sum na vnetje ledvic parenhimske
e. Edina potujoči ali podkev ledvic (razen presajene ledvice)

3. anestezijo:
Lokalna 1% lidokain

4. Oprema:
a. antiseptično raztopino
b. Sterilne rokavice in prtički
c. 5 ml brizgo

d. Igle 22 in 25 kaliber

e. skalpel
f. Biopsija igle (igle ali skrajšano Silverman igla)
g. Sterilni preliv n. Ultrazvočni
i. Igla za nadaljnjo lokalizacijo (spinalno iglo 22-gauge)

5. Položaj:
Perkutana biopsija ledvice se izvaja v ležečem položaju pacienta z oblazinjenim valja (med prsnim košem in medenico). Biopsija za presajene ledvice se opravi z bolnikom na hrbtu.

6. Tehnika:
a. Treat antiseptično robčki in prostorski pripadajoči bočni del trupa.
b. Določimo položaj ledvice pomočjo ultrazvoka. 25-iglo Anestezirati kožo nad mestu biopsije (nižji pole ledvic) 1% lidokainom.
c. S 22 merilno iglo prodrli podkožja 1% lidokaina.
d. Ali skalpelom rez kože in podkožnega tkiva 5 mm.

e. Vprašajte bolnika, da imajo svojo sapo za dihanje in vnesite lokalizaciji iglo v ledvicah z ultrazvokom.
f. Ne držite iglo z roko, vprašajte pacienta normalno dihati. Če je igla v pravilnem položaju, bo prehod na koncu lobanjsko smeri med navdih in repnih smeri med izdiha.
g. Ugotovite ledvic globine lokacijo z merjenjem razdalje od konice igle do točke punkcijo kožo, h. Odstrani lokalizaciji iglo in iglo ali skrajšano Silverman iglo v ledvicah pod istim kotom in enako globino kot lokalizaciji igle z uporabo tehnike predhodno opisano.

7. Zapleti in njihove rešitve:
a. Krvavitve in hematom
• Trdno pritisnite na mesto vboda takoj po materialu sesalni.
• popravi obstoječe motnje strjevanja krvi.

b. okužba
• Antibiotiki, če navedena
• Če je potrebno - odpiranje in drenažo

c. pnevmotoraks
• Večina mogoče v pusto bolnikov.
• Sum napetost pnevmotoraks dekompresije izvedemo 16 iglo uvedemo v drugo medrebrni prostor in kasnejše odvajanje plevralni votlini drenažne cevi.
• Ko velikosti pnevmotoraks od 10 do 20% izvesti klinično in dinamično opazovanje rentgenski pacienta.
• Ko pnevmotoraks >20% thoracostomy izvedemo, kot smo že prej opisali.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný