Ateroemboliya ledvične arterije

Spontano rupturo plakov, ki so najverjetneje pojavi pri bolnikih z difuzno ateroskleroze erozivni prejemajo antikoagulante ali fibrinolitiki so redke.

Video: CT angiografija od anevrizme ledvične arterije

Ateromatozne embolija ponavadi povzroči delno okluzije, ki ji sledi ishemične atrofijo, ne srčni napad ledvic. Pogosto po embolično lezij imunskega odziva na tujek, ki vodi v nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic v 3-8 tednih. Akutna ledvična funkcija se lahko pojavi tudi kot posledica masivnih ali embolično ponavljajočih se napadov.

Simptomi in znaki

Simptomi so običajno enake simptome kot akutno ledvično disfunkcijo z uremije. Ateroemboliya ledvične arterije redko povzroča hipertenzije. Ker motnje pretoka krvi sočasno trebušne organe (npr, pankreas, prebavila), lahko pride do bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Ker lahko mrežnice arteriolar embolizacija nenadno slepoto in formaciji svetlo rumene mrežnice plakov (plošče Hollenhorsta). Včasih simptomi prisotni posplošena embolija perifernih arterijah (npr livedo retikularis, boleči vozlički v mišicah, izrecno gangrena, včasih obravnava kot manifestacijo holesterola embolijo).

diagnostika

• Klinični sum.
• Slikovne tehnike (običajno ultrazvok ledvicami).
• Včasih ledvice biopsijo.
• Določanje vir embolije.

Diagnoza je predlagal poslabšanje delovanja ledvic pri bolnikih z nedavnimi posegov na aorto, še posebej, če obstajajo znaki ateroembolizma. Diferencialna diagnoza vključuje kontrastom inducirane nefropatije in doziranje. Treba je izvesti metode vizualizacije preiskave (običajno ultrazvok). Če obstaja sum ateroemboliyu ne preneha delovati perkutano ledvično biopsijo, da je občutljivost okoli 75%. Diagnoza je pomembno, ker v odsotnosti vaskularne obstrukcije se lahko pojavi bolezen ozdravljiva vire embolije. Kristale pri določanju zdravila raztopi holesterola embolijo. Včasih biopsija kože, mišic ali sluznico prebavil dajo enake informacije, in posredno pomaga vzpostaviti diagnoze.

Pri analizi urina običajno odkrijejo microhematuria in minimalno proteinuriya- vseeno včasih proteinurije v nefrotskega območju (več kot 3 g / d). Mogoče zaznati eozinofilijo, eozinofiluriya in prehodno znižanje komponent serum komplementa.

obeti

V zadnjih letih, zaradi uporabe učinkovine preživetja vzdrževalna terapija je izboljšala (npr lahko vsebuje več kot 50% v času 4 g). Nekateri bolniki najprej zahtevajo ledvic nadomestno terapijo, vendar je nato njihovo stanje izboljšuje in postane mogoče ustaviti dializo.

zdravljenje

• Zdravljenje bolezni, povezanih z virom embolije - če je le mogoče.
• Podporne ukrepe.
• Sprememba dejavnikov tveganja.

Včasih se bolezen, ki so viri embolije mogoče zdraviti (npr antikoagulantna terapija pri bolnikih z embolija srčnega izvora in atrijske fibrilacije pri bolnikih, pri katerih trombov postane sekundarni vir embolija). Kljub temu, da ni učinkovito zdravljenje, ki lahko neposredno vplivajo na ledvično embolij. Kortikosteroidi, antitrombotična, vazodilatorski zdravila in plazmafereza neučinkovit. Smiselnost antikoagulantni terapiji z dne ni bila dokazana, in po mnenju večine strokovnjakov, lahko v resnici še okrepila ateroemboliyu.

Zdravljenje ledvične funkcije obsega kontrolo krvnega tlaka in vzdrževanje elektrolita in porabe vode. Terapevtska strategija vključuje zdravljenje hipertenzije, hiperlipidemije in sladkorno boleznijo diabeta- prenehanje kajenja in priporočila redne aerobne vadbe in zdrave prehrane.