Zdravljenje anevrizme prsne aorte, thoracoabdominal anevrizme

Izbor zdravljenje bistvenega pomena anevrizem ima take značilnosti kot njen premer, prisotnost simptomov, povečanje hitrosti v velikosti in pojavom zapletov. Pri asimptomatskih anevrizem majhna priporočamo spremljanje bolnikov, nadzor nad dejavniki tveganja anevrizma napredovanje (hipertenzija, kajenje), prikazuje delovanje, ko sili razpoka anevrizme. V drugih primerih, pri čemer načrtovani kirurško zdravljenje, ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja za prihodnjo rast in rupture anevrizme na eni strani, in prenašanje poslovanja za določenega bolnika - na drugi strani.

Kirurško zdravljenje je resekcija anevrizme in zamenjava prizadetega dela plovila sintetičnega protez s. V zadnjih letih, razvoju metod endovaskularni zdravljenje bolezni s pomočjo posebne vsadke, uvedene v anevrizme skozi lumen perifernih arterij. Ta postopek bistveno zmanjša tveganje za kirurški poseg, vendar ne more v vseh primerih.

V asimptomatične anevrizem s premerom manj kot 6 cm prikazuje zdravljenje arterijske hipertenzije in opazovanje z uporabo CT in ehokardiografijo lahko tudi periodično opravlja transezofagealna ultrazvok.

kirurgija anevrizma torakalne aorte (Anevrizma resekcija proteza in aorto), običajno v kombinaciji s hkratno zamenjavo aortne ventila in ponovno vzpostavitev pretoka krvi v koronarnih arterijah. Opravite kardiopulmonarni obvod. Takšno delovanje je zelo travmatična in se skupaj z relativno visoko stopnjo umrljivosti. Večji zapleti - srčni napad, mediastinitis, krvavitve. Ko anevrizma vrečka je včasih možna delna resekcija aorte s svojo plastičnosti.

thoracoabdominal anevrizma v ubiranje z aortno loka, ki je tik kazenski subklaviji arterije običajno vodi k potrebi po operaciji pod kardiopulmonalni obvoda, distalno - v pogojih podhladitve in ožilja podporo. Spremenjena aorto protetično umetno protezo (Dacron, velur) s ponovno zasaditvijo visceralnega vej - celiakije arterije, vrhunsko mezenterična in ledvičnih arterij in veje, dovajanje hrbtenjače (Adamkevicha arterijo). Včasih potrebujete dodatne protetične aortno arch veje. Spletni dostop - torakofrenolaparotomiya ali torakofrenolyumbotomiya. Večje postoperativne komplikacije - miokardni infarkt, akutna ledvična odpoved, nižji paraplegije. Pooperativna umrljivost postopoma zmanjšuje v obdobju načrtovanih operacij v večjih kardiovaskularnih centrov v anevrizem v naraščajočem aorta je 5-10%, medtem ko padajoče aorto anevrizme - manj kot 5%.

Kljub očitnemu napredku medicinske tehnologije, smrtnost v sili operaciji anevrizme rupture presega 50%. Tako je učinkovitost načrtovanega zdravljenja te bolezni je veliko višje rezultate kirurških posegov, opravljenih v času razvoja zapletov, da je najboljša utemeljitev aktivnih taktike kirurški.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: