Oskrbovanje v anevrizmo prsne aorte

Pred tem je bil najpogostejši vzrok anevrizme prsne aorte sifilis, vendar pa zaradi aktivnega boja z boleznijo zdaj je njegovo mesto delo aterosklerozo. Taki anevrizme lahko pojavi pri bolnikih s Marfanov sindrom in cistična nekroze lupine sekundarne posode. Pogost vzrok anevrizme prsne aorte in služi poškodbe, vendar pa je, strogo gledano, v takih primerih govorimo o pseudoaneurysm, ki se ne bodo razpravljali tukaj.

Približno 50% primerov diagnosticiranih slučajno na rentgensko slikanje prsnega koša. Navedeno je bilo, da je 42% bolnikov, ki so v prvi poziv k zdravniku pritožila, bolečine v hrbtu in prsih. Simptomi se običajno pojavijo zaradi stiskanja ali erozijo okoliškega tkiva ali zaradi izrecne raztrganja anevrizme.

Velike anevrizme (redke danes) lahko zmanjšala hrbtenico ali rebra. Med stiskanjem požiralnika, govorno hripavosti lahko pojavijo disfagija zaradi grla živca napetosti, kašelj, povezano z bronhialno stiskanjem ali hemoptiza zaradi stiskanja leve pljuč. Na voljo je tudi hemoptiza zaradi erozije požiralnika ali bronhijev.

Brez zdravljenja, slabo prognozo. Natančno podatkov je težko voditi, saj je bila večina serijskih študij poteka že dalj časa in so označeni z visokim odstotkom syphilitic anevrizme. Vendar pa je pokazala, da je povprečna življenjska doba nezdravljenih bolnikih s anevrizme v padajočem aorte 2,4 leta, in 5-letno preživetje - le 20%. Glede na večino pripomb, je povprečna pričakovana življenjska doba ne dosega 1 leto po pojavu simptomov.

Diagnoza temelji na rentgenskem pregledu prsnega koša in aortography. Sum povzroča širitev mediastinuma ali senci aorte. Serijske slike prikazujejo širitev torakalne aorte, kar kaže na formacijo anevrizme. V razmerah, ki ne zahtevajo nujne ukrepe, je tudi priporočljivo, CT. Na koncu, da se določi velikost in obseg anevrizme zateči k aortography.

V sili zdravnik ni treba ukvarjati z asimptomatskih bolnikih. Vendar pa je treba te bolnike je treba zagotoviti ustrezen nadzor. Prisotnost simptomov anevrizme brez njegovega preloma zahteva hospitalizacijo za temeljito in hitro preiskavo.

Ta bolezen zdraviti kirurško. Če bi delovala pri vseh bolnikih s simptomatsko anevrizmo ali dokumentirano povečanje njegove velikosti. Bolniki z asimptomatskih anevrizem operacijo, če je njihovo splošno zdravstveno stanje to dopušča.

AJ. Feldman

Zdieľať na sociálnych sieťach: