Anevrizme v prsni aorte (prsni): simptomi, zdravljenje, diagnozo, vzroki, simptomi

Vzroki za anevrizmo v prsni aorte

Večina AGA nastala kot posledica ateroskleroze. Zato je glavno tveganje dejavnik AGA vključujejo hipertenzija, dislipidemija in kajenje.

Dedne bolezni vezivnega tkiva so vzrok cistična medianekroza, degenerativne spremembe, ki vodijo k razvoju AHA, seciranje aorte. V 50% primerov je vzrok za aortno annuloektazii je Marfanov sindrom, vendar cistična medianekroz in njenih zapletov je mogoče zaznati pri mladih, tudi v odsotnosti dednih obolenj vezivnega tkiva.

Infekciozna (glivičnih) AGA je posledica hematogenim raspropraneniya povzročitelja za sistemsko ali lokalno infekcij ali limfne poti (npr za tuberkulozo). AGA Razlog je lahko tudi število boleznih vezivnega tkiva.

travma prsih lahko vzrok za nastanek pseudoaneurysms (Zunanji hematom Nastalo kri vstopajo skozi poškodovane aortne stene).

AGA povezana z razkosavanjem, stiskanjem ali uničenje sosednjih struktur lahko vodi do loma ali tromboembolijo.

Simptomi in znaki anevrizme v prsni aorte

Najbolj AGA pred oblikovanjem zapletov (npr tromboembolizem, pretrganje, aortna regurgitacija, dissekcija) simptomov. Vendar pa se lahko stiskanje sosednjih struktur vzrok bolečine v prsih ali hrbtu, kašelj, sopenje, disfagija, hripavost glasu, bolečine v prsih zaradi stiskanja koronarnih arterij in sindrom superiorno veno kavo. anevrizma preboj v pljučih, ki izhajajo iz pljučnice ali hemoptiza. Razčleniti anevrizme pojavlja bolečina solzenje značaj, pogosto širijo v hrbet. Trombembolija lahko povzroči kap, bolečine v okončinah ali abdominalne bolečine (zaradi embolije mezenterićne žil). Če je bolnik ni umrl takoj zaradi pretrganja aorte, se doživlja hude bolečine v prsih in nazaj, skupaj z hipotenzija ali šok.

Od dodatnih kliničnih znakov Horner sindrom se lahko pojavi zaradi stiskanja odklona simpatična debla, utripanje sapnika in sapnika.

Diagnozo anevrizme prsne aorte

• Radiološki ugotovitev.
• Potrditev preko CT in MR angiografija ali transezofagealna ehokardiografijo (ehokardiografsko-PE).

AGA sum omogoča rengenografiya prsni koš, se lahko rezultati, ki jih je zaznal ali povečanje širitev mediastinuma senci aorte. Te ugotovitve, kot tudi klinični simptomi in znaki domnevnega anevrizme mora biti potrjena s tridimenzionalnimi študij slikanja. MP angiografijo lahko zagotovi podobne podatke. PE ehokardiografija pomaga določiti velikost, dolžino anevrizme in za odkrivanje uhajanja krvi izključno v naraščajočem aorto. PE ehokardiografija je še posebej koristna za izključitev dissekcije. Invazivna metoda in ima visoko tveganje ateroembolii ledvičnih arterij in kontrastno nefropatijo. Izbira metode slikanja diagnoze temelji na sposobnosti in izkušenj zdravnikov v zdravstveni dom.

Dilatacija aortne korenin ali nepojasnjeno aortne anevrizme je indikacija za izvajanje seroloških testov za izključitev sifilis. Če obstaja sum glivičnih aortne geneze širitve, raziskuje krvi kulturo, bakterij in gliv vozbudeteli.

Napoved za anevrizmo v prsni aorte

Povprečni premer anevrizme pri svojem rupture v ascendentne aorte je 6 cm, v smeri toka -. 7cm Toda pri bolnikih z Marfanov sindrom označen z režo manjše anevrizme. Stopnja preživetja bolnikov z velikim AGA brez zdravljenja ne več kot 5% na leto in 20% po 5 letih.

Video: Delovanje z seciranje anevrizmo naraščajočega dela in aorte lok © kirurgijo anevrizme

Zdravljenje anevrizme v prsni aorte

• Endovaskularnem Stent-presadka ali proteza aorte.
• Nadzor krvnega tlaka.

Ko omogoči anatomske značilnosti izvedemo zndovaskulyarnaya namestitev stent, pri zapletenih anevrizem izvedemo kirurške proteze.

AGA Odličen brez kirurškega zdravljenja vodi v smrt. Kirurško zdravljenje vključuje srednjo sgernotomiyu ali levo-stransko torakotomije, s sledečim izrezu anevrizme in aorte protetične sintetičnega protezo. Zndovaskulyarnaya Transkateterska implantacijo stenta presadka anevrizma aorte spuščajoče se uporablja zelo pogosto, ker To je alternativa protetično aorte zaradi manj invazivnih. V nujnih primerih kirurški poseg za mesec umrljivosti giblje od 40 do 50%. Vendar pa so bolniki, ki so preživeli veliko verjetnost zapletov.

Kirurški poseg je prikazan simptomatskih bolnikih s travmo prsih ali genezi syphilitic anevrizme. Ko syphilitic anevrizma po kirurškem zdravljenju prikazuje benzilpenicilin zdravljenja v 3 tednih. Pri bolnikih so alergični na penicilin zdravilo izbire je tetraciklin ali eritromicin.

Tveganje smrti poveča z zapletenimi anevrizme, kot tudi pri bolnikih s sočasno ishemično srčno boleznijo, z anamnestičnim indikacijo ledvične odpovedi, staranje simptomatskih bolnikih. Znotraj postoperativnih zapletov (npr kap, ledvična odpoved, poškodba hrbtnega) predstavljajo približno 10-20%.

Video: aorte (Prenos Bodi zdrav!)

Bolniki, ki potrebujejo dinamično opazovanje vrednotenja simptomov in podatkov CT, ki se izvaja vsakih 6-12 mesecev.