GuruHealthInfo.com

Sistemski lupus eritematozus. diferencialna diagnostika

Videoposnetek: SLE Clinic (sistemski eritematozni lupus)

diferencialna diagnostika

• sindrom kronične utrujenosti, fibromialgija. Prisotnost 11 ali več značilnih točk in boleče palpacijo, skupaj s kronično bolečino nad in pod pasom.

Približno 30% bolnikov s SLE tudi fibromialgiyu- večina bolnikov z SLE ugotovili sindrom kronične utrujenosti.

• lajmsko boreliozo. Monoartikulyarny (Kolenski sklep) ali oligoartikularni artritis.

V SLE morebitno lažno pozitivnem rezultatu imunotestom lymsko boreliozo.
• Zdravila eritematozus. Vročina, serositis, artritis.
&diams- hidralazin, prokainamid in izoniazid najpogostejši vzrok lupusa drog &diams- RA simetrično poliartritis podobna artritisa pri SLE, vendar s prisotnostjo erozij &diams- Bolniki s SLE imajo lahko pozitiven RF.

• Mešani cryoglobulinemia v hepatitisa C otipljiv purpura, nefritis, nevropatije.

Čeprav zmerno povečanje testov jetrne Zaznali 30% bolnikov s SLE, sprememba jetrnih testov zahteva izključitev hepatitisa B in C
• fanulematoz Wegener. Poraz obnosnih sinusov, infiltrati v pljučih, ledvicah škodo.

Prisotnost anti-nevtrofilcev citoplazemsko AT.
• nodozni poliarteritis. Vaskulitis, ledvična bolezen, multipla mononevrit.

Vaskulitis srednje kalibra plovila biopsijo.
• serumska bolezen. Zvišana telesna temperatura, izpuščaj, in zmanjšanje koncentracije komponent komplementa.

Zahteva podrobno zgodovino drog.
• ateromatozne embolija. Trombembolični motnje.

• trombotična trombocitopenična purpura. Vročina, bolezni CŽS, trombocitopenija, in odpoved ledvic.

To ima ključno vlogo pri odkrivanju shizotsitov razmazu krvi.
• HIV / AIDS. Hyperproduction APL (običajno ni (B2-glikoprotein-odvisne), trombocitopenija, Coombsov pozitivna.

Pri nekaterih bolnikih s SLE obstaja lažno pozitiven rezultat virusa HIV-imunskim testom. AT je potrebna potrditev z virusom HIV, ki ga imuno.

• malignih novotvorb. ANF ​​Positive, slabokrvnost, povečana ESR, artritis, plevritis, povišana telesna temperatura.
• Virusni artritis. Simetrična poliartritis, katere klinične manifestacije običajno spontano.
Izbruh bolezni v populaciji lahko igrajo ključno vlogo.

Mednarodna priporočila za oceno aktivnosti bolezni, poškodbe notranjih organov in sistemov, ter ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja za SLE (OMERACT)

I. Ocena SLE dejavnosti



1. Ocenjena skupna aktivnost bolezni: SLAM lestvice, SLEDAI (glej prilogo.).
2. Aktivna nefritis je ocenjena z upoštevanjem: raven dnevnega proteinurijo, urinske usedline, glomerulne filtracije.

II. Ocena poškodb notranjih organov in sistemov
1. Razgradnja indeks indeks SLICC / ACR Škoda (gl. Prilogo).
2. poškodbe ledvic: nefritis napredovanje kronične ledvične odpovedi zahteva dializa- podvojitve serumskega kreatinina, kroničnosti indeks histološko ledvičnem tkivu.

III. Ocena neželenih učinkov zdravil.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

• Če bi bolnikovih simptomov ledvične bolezni je treba napotiti k Nefrolog za ledvično biopsijo.
• Posvetovanje z nevropatolog je prikazano v primeru nevroloških simptomov, da pojasni naravo in obseg poškodb živčnega sistema in izbiro simptomatskega zdravljenja.

• Prisotnost psihotičnih motenj (zlasti - psihozo in depresijo spremljajo samomorilne misli), je obvezna navedba za svetovanje na področju duševnega zdravja za reševanje vprašanja o imenovanju psihotropnih terapijo in potrebe po prevajanju v psihosomatski oddelku.

• Bolniki z okvaro vida zahteva oftalmologi posvetovanje, da bi razjasnili genezo teh motenj (patologijo mrežnice v simptomov SLE neželenih učinkov civilnega zakonika ali Sjögrenov sindrom).
• Med nosečnostjo, bolniki SLE zahtevajo obvezno skupno porodničar opazovanje in revmatologu.

zdravljenje

• Zdravljenje mora biti kot individualizirana glede na klinične znake in aktivnosti bolezni.
• Dinamika le laboratorij (zlasti imunskih) kazalci v večini primerov ni podlaga za popravek zdravljenja.

• Nujno je treba razlikovati med SLE poslabšanje akutne infekcijske bolezni.
• Upoštevajte, da imajo bolniki SLE ponavadi nagnjeni k razvoju alergijske reakcije na številne protimikrobnih zdravil, še posebej sulfa.

Izobraževanje bolnikov. Preden je zdravljenje nujno potrebno vzpostaviti stik z bolniki, ki jih je treba obravnavati za življenje. Treba je naučiti bolnika, da bi ga prepričali, da je treba za dolgoročno zdravljenje, skladno s priporočili, naučil prepoznati čim prej znake stranskih učinkov zdravil, ali poslabšanja bolezni.

Cilji zdravljenja • Doseganje klinično in laboratorijsko remisijo bolezni
• Preprečite poškodbe vitalnih organov in sistemov na prvem mestu - ledvic in centralnega živčnega sistema. Indikacije za hospitalizacija • vročine neznanega izvora (infekcijskih zapletov - eden izmed najpogostejših vzrokov smrti pri bolnikih s SLE) 65 • simptomi bolečina v prsnem košu • s CŽS • huda trombocitopenija • hitro progresivno ledvično insuficienco • hude pljučnice ali pljučne krvavitve.

Zdravljenje brez drog

Splošna priporočila. Treba je odpraviti psiho-čustveno stres, da se zmanjša izpostavljenost soncu, da se aktivno zdravljenje okužb, povezanih. V obdobju akutne bolezni in zdravljenja z citotoksična zdravila morajo biti učinkovite kontracepcije. Ne smete jemati peroralne kontraceptive z visoko estrogena, saj lahko to poslabša SNO.

Z namenom preprečevanja osteoporoze priporočljivo za odvajanje od kajenja • • Uživanje hrane z veliko kalcija in vitamina D • Vaja • imenovanje bisfosfonatov (kot alendronat).

Z namenom preprečevanja ateroskleroze • priporočajo dieto z nizko vsebnostjo maščob in holesterola • odvajanju od kajenja • teže nadzor • vaja • folatov sprejem.

Nasonov EL
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný