Cholecystostomy

Cholecystostomy - manj travmatična paliativna kirurgija, ki omogoča, da se doseže pozitiven terapevtski učinek in zmanjšanje umrljivosti. To je treba upoštevati standard kirurško zdravljenje bolnikov z akutno holecistitis, ki imajo preveč visoko tveganje za holecistektomijo v zvezi z resnimi zdravstvenimi pogoji. Patogenetske Razlog opravlja cholecystostomy služi odstranitvi intravezikalno hipertenzije in navzven okuženega žolča preusmerjanja ki odpravlja motnje toka v steni žolčnika, s čimer preprečuje nastanek in napredovanje uničujočih sprememb v njem.

Cholecystostomy s perkutano drenažo žolčnika poteka pod ultrazvočnim vodenjem, laparoskopsko ali odprtem laparotomijo. V vseh primerih je lokalna anestezija uporablja za obvezno udeležbo na anesteziologa.

Najbolj nežen način - punkcija in kasnejše odvodnjavanje žolčnika, opravili perkutano in pod transpechonochno nadzor ultrazvok (Sl. 1). V votlini nabora žolčnika drenažo, tako da iz izloča gnojen izcedek žolč in aktivno izvajanje njene reorganizacije. Se vzdržijo uporabo te metode pri razširjenosti peritonitis, žolčnika in gangrene v primeru polnjenja njene celotne votlino kamne.

laparoskopski cholecystostomy Delujejo pod nadzorom video endoskopije po vizualni oceni narave vnetnega procesa v trebušni votlini in če brez zarastline na sosednje organe žolčnika dnu. Ker se številne modifikacije tega postopka tudi dokazano metodo neposrednega punkcijo trokar-žolčnika katetra zaustavi svoji votlini balonski kateter, pri čemer se tesnost zagotovljena stomo in v votlino, ki jo sestavljajo dostop do žolčnika in njegovega aktivnega sanacije odstranjevanje concrements. Kljub minimalno invazivne narave in učinkovitosti laparoskopsko cholecystostomy, ga uporabljajo redko, zaradi potrebe ustvariti pneumoperitoneum in morebitno poslabšanje bolnik med postopkom.

odprta cholecystostomy (Sl. 2) se izvaja v lokalni anesteziji v laparotomijo v desnem zgornjem kvadrantu. Obrazec hem vnetju žolčnika spodaj na parietalnih potrebušnice, in v tem, da vloži žolčnik na trebušno steno razmejiti svoje tamponov. Ko odprete cholecystostomy oblikovali kanal za dostop do votline žolčnika in njeno sanacijo, kar je pomembno pri preprečevanju ponovitve bolezni. Vendar pa ta metoda ustvarjanja cholecystostomy najbolj travmatično zaradi abdominalno incizijo.

Ko je zunanja drenaža žolčnika olajšanje mehurja vnetja in kliničnih znakov pojavi 8-10 th dan. Nadaljnja strategija obravnava je odvisna od resnosti bolnika in stopnjo operativnega in anestetika tveganja. Ko je izjemno visoka, cholecystostomy postane primarna in končna obdelava. Medtem ko je izboljšanje splošnega stanja bolnika in zmanjša tveganje za holecistektomijo opravili operativni poseg z minimalno invazivni tehnologij. Dvostopenjski zdravljenje takih pacientov z akutno holecistitis prispeva k občutno zmanjšanje pogostnosti smrti.

Operacije v žolčniku in žolčnih vodov, ki poteka pod ostrim holecistitis, popolnoma vgradni prostor podpechonochnom kontrolni drenažo. Drenažni v trebušni votlini je potrebna za iztekati iz žolča in krvi uhajalo iz mehurčka postelje. Pri intenzivnem odtekanje krvi in ​​žolča uhajanja omogoča diagnosticiranje neuspeh ligaturo na panju cistične voda ali arterijo. Če je ni odvajanje drenažo odstranili tretji dan po operaciji.

Tamponi so trebušno votlino pri akutnem vnetju dajemo le redko. Ta potreba se pojavi v posledicami bolezni podpechonochnym absces ali nezmožnosti ustavi krvavitev iz jeter posteljo mehurja v. Ko absces tamponi privijte na 5. dan in odstraniti v 9 minutah, je strjevanja krvi tampon odstranimo na 4-5th dan po operaciji.

Operaciji nadaljujejo zdravljenje usmerjeno v odpravljanje presnovne motnje, okužbe in preprečevanje trombemboličnih motenj. Infuzijo terapija v volumnu 2,0-2,5 litrov na dan, je treba izvesti vsaj 3 dni. Pravočasno in racionalno delovanje intenzivna terapija v postoperativne zagotavljajo ugodne rezultate kirurškega zdravljenja akutnem vnetju.

Savelyev VS

kirurške bolezni

Zdieľať na sociálnych sieťach: