Tumorji žolčnika in žolčevodov: simptomi, vzroki, zdravljenje, simptomi

Klinični Seveda lahko brez simptomov, vendar pogosto obstajajo znaki, povezane neposredno z motnjami pretoka žolča. Diagnoza temelji na rezultatih ultrazvoka v povezavi s CT-cholangiography ali magnetno resonanco cholangio-pancreatography. Prognoza je slaba. Drenažna žolča pogosto zmanjšuje srbenje, bolečine in ponavljajoče sepso.

Karcinom žolčnika je redka (2,5 / 100.000), je pogostejša pri ameriških Indijancev, bolniki z velikimi kamni (>3 cm) in steno kalcifikacija žolčnika proti kroničnem vnetju. Skoraj vsi bolniki (70-90%) so konkrecija. Zdravljenje je možno na odkrivanje zgodnjega raka (npr pomotoma med holecistektomijo).

Polipi žolčnika običajno asimptomatski, štrline so benigne žolčnika sluznica v lumen. Večina od njih <10 мм в диаметре и состоит из эстеров холестерина и триглицеридов- присутствие полипов носит название холестероза. Их обнаруживают приблизительно в 5% случаев при ультрасонографии. Другие, реже встречающиеся доброкачественные полипы включают аденомы (аденомиоматоз) и воспалительные полипы.

Simptomi in znaki

Večina bolnikov z holangiokarcinom bolezni očitno srbenje in neboleče obstruktivno zlatenico, ponavadi v starosti od 50-70 let. Zgodnje tumorja nahaja med vrati jeter lahko povzroči le bolečine v trebuhu, anoreksije in hujšanje. Bolečina je lahko podobna žolčem kolike (odražajo žolčem obstrukcijo), ali pa imajo stalno ali progresivne narave. Sepsa (akutni holangitis) ni zelo pogost zaplet, vključno je lahko povezana z opravljanjem EPT.

Klinične manifestacije raka žolčnika se lahko razlikuje od naključnih najdb na holecistektomijo izvedemo v povezavi z žolčnih bolečine sredi holelitiaza, da hudo bolezen kronične bolečine, hujšanje, trebušno ognjišča ali obstruktivno zlatenica.

diagnoza

Rezultati laboratorijskih testov odražajo resnost holestazo. Pri bolnikih s primarnim sklerozantnim holangitisom izključiti holangiokarcinom serumu raziskovanje karcinoembrionalni antigen (CEA) in antigena raka 19-9. Diagnoza temelji na rezultatih ultrazvoka (ali endoskopske ultrazvokom) in CT-cholangiography ali magnetno resonanco holangiopankreatografija. Če so te metode ne uspe, potem je ERCP z perkutano transhepatic cholangiography. ERCP ne le zaznati tumor, ampak tudi opravljanje krtačo-biopsijo za potrditev diagnoze. Kot pravilo, ni potrebno narediti biopsijo igle ali CT-US-vodnika. Ugotovite faza bolezni pomaga CT z izboljšavo kontrasta.

zdravljenje

• Ko holangiokarcinom - vstavitvijo žilne opornice (ali druge postopke predelave prehod žolča) občasno - resekcijo.

Ko holangiokarcinom vstavitvijo žilne opornice ali drug postopek predelave, prehod žolča za pomoč lajšanje srbenje, zlatenica in včasih - slabost.

Z razporeditvijo holangiokarcinom, lokalizirane v jetrih vratih vstavitvijo žilne opornice v izvedemo z ERCP ali perkutano transhepatic cholangiography. Če holangiokarcinom lokalno omejeni, potem lahko kirurško zdravljenje vključuje resekcijo območju vrat ali pancreatoduodenectomy, ki je redko uspešna.

presaditev jeter se običajno ne izvaja zaradi visoke pogostosti ponovitev. Učinkovitost adjuvantne kemoterapije in sevanja zdravljenja holangiokarcinom višja.