Postcholecystectomical sindrom: zdravljenje, diagnoza, vzroki, simptomi, razvrstitev

Razlogi postcholecystectomy sindromom

Postcholecystectomical sindrom pojavi pri 5-40% bolnikov. Obstajajo špekulacije, da gre za nadaljevanje bolezni, ki vodi do holecistektomijo, ali vrne po holecistektomijo, ali pa je posledica same operacije. Odstranitev žolčnika - hranilnika žolčne Običajno ima le malo vpliva na funkcijo žolčevodov ali tlaku v žolčnih vodov. Približno 10% žolčnih kolike so zaradi strukturnih ali funkcionalnih motenj sfinktra od Oddi povzroča, s čimer se spreminja žolčem tlaka ali povečana občutljivost na te spremembe.

Simptomi in znaki sindrom postcholecystectomy

Najpogostejši simptomi - je slaba prebava ali druge nespecifični simptomi v večji meri kot pravi biliarne kolike. Papilarni stenoza, ki je redka, se z vlaknasto tkivo, ki se nahaja okoli sfinkter, ki vodi do njegovega zoženja povzročil lahko vzrok posledica travme in vnetje pankreatitisa, instrumentalnih preiskav ali predhodnih prehod kamna. Drugi vzroki lahko kamen v žolčevoda, pankreatitis in gastroezofagealne refluksne.

sindrom Diagnoza postcholecystectomy

ERCP z biliarnim manometrom in žolča jedrske skeniranje. Izjema bolečine vnebiliarnoy.

Bolniki z postcholecystectomical bolečine je treba izključiti ekstrabilliarnye in biliarni vzroka. Če se bolečina potolchet prevzeti žolčem kolike, je treba raziskati ravni alkalne fosfataze, bilirubina, ALT, amilaza, lipaza, je treba opraviti z ERCP manometrom žolča ali žolča jedrske skeniranje.

Disfunkcija je najbolje določiti s biliarnim manometrom, odvzetih med ERCP, ERCP, čeprav obstaja tveganje za nastanek pankreatitisa. Manometrom ki kažejo zvišan tlak v žolčnika v primeru bolečine. Zapoznelo jeter portal - dvanajstnika tranzitni čas skeniranja kaže tudi mišice zapiralke v Oddi disfunkcije. Diagnozo papilarnega stenoze temelji na jasni anamnezo ponavljajočih se epizod bolečine in nenormalnimi rezultati študije jetrnih encimov.

postcholecystectomy sindrom Zdravljenje

Endoskopska sfinktra lahko lajšanje ponavljajoče se bolečine zaradi sfinktra od Oddi disfunkcije, zlasti če jih papilarnega stenozo povzroča. To je sporno pri bolnikih z bolečino brez postcholecystectomical ugotovljene objektivne patologije.