Žolčne kisline: malabsorpcijski

Malabsorpcije žolčnih kislin

Enterohepatično cirkulacijo žolčnih kislin vključuje korak žolča v jetrih izloča topnega konjugiran žolčne kisline (holne in henoksidezoksiholevuyu). Deconjugation intraluminalno črevesna flora da digidroksiform netopnih žolčne kisline (deoksiholne in lithocholic) določa absorpcijo žolčnih kislin (95% od celote) na terminalu ileuma. žolčne kisline skozi vene portala s krvnim vračajo v jetrih. Ta proces ohranja žolčne kisline, ki zagotavlja ustrezno oskrbo z njimi v črevesno svetlino. V črevesju, namen žolčnih kislin je tvorba micel. To dosežemo topnost lipidov in maščobi topnih vitaminov (vitamini A, D, E, K), njihovo absorpcijo.

Kršitev absorpcije žolčne kisline običajno pojavi sekundarno če obstaja vzrok kot holecistektomijo (postcholecystectomical driska), kroničnega pankreatitisa, celiakija, cistične fibroze.

Simptomi in znaki malabsorpcije žolčnih kislin

• Napihnjenost in bolečine v trebuhu.
• Steatorrhea pomanjkljiv prebavo maščob povzročena kot odgovor na pomanjkanje žolčnih kislin v tankem črevesu.
• Driska. Dekonyugirovannyh povišane koncentracije žolčnih kislin v debelem črevesu zavira ogljikohidratni prometa, znižanje pH v lumnu in neposredno poškodujejo enterocitih.
• Lithiasis v žolčevodov zaradi zmanjšanja bazenu žolčnih kislin in tvorbe lithogenous žolča.
• Tvorba kalcijev oksalat kamni.

Video: betulin od Omegaven. OMEGA 369

Diferencialna diagnoza žolčnih kislin

Sum malabsorpcije žolčnih kislin, če Opisani simptomi razvija na podlagi nekaterih bolezni (npr Crohnova bolezen z lezijami terminala ileuma).

Laboratorijska potrditev je tudi možno, vendar testi so zapleteni, njihovo izvajanje je zelo nezanimive (npr blato zbrani za 72 ur, da se določijo količinske parametre, ki opisujejo absorpcije žolčnih kislin).

Druge študije so naslednje:

• Analiza s skladiščenjem žolčne kisline. Če po treh dneh zdravljenja Holestiraminske tekočih blatu ostalo je malabsorpcije žolčnih kislin kot vzrok driske ni verjetno. Ob istem času, v ozadju strmo malabsorpcije žolčnih kislin holestiramin lahko okrepi drisko.
• Analiza z gomotauroholevoy kisline, selen označeni (⁷⁵Se). Bolnik je taurocholic kislina namočena v notranjosti in opredeliti malabsorpcije žolčnih kislin, za 4-7 dni izdelamo serijo scintigramov. Ta vzorec je zamudno in ni primerna za standardizacijo.

Zdravljenje malabsorpcije žolčnih kislin

• Zdravljenje osnovne bolezni, osnovni malabsorpcijo žolčnih kislin.
• Uporaba snovi, sekvestrirnih žolčnih kislin (glej. Da predhodno in "Zdravila za gastroenterologijo in hepatologijo").
• Zagotavljanje zadosten vnos tekočine, da se zmanjša verjetnost tvorbe kalcijev oksalat kamni.
• Morda bo potrebno v nadomestno zdravljenje v maščobi topne vitamine A, D, E, K.