Sindrom kratkega črevesa: Zdravljenje, simptomi

Pri odraslih je ta operacija izvaja na Crohnovo bolezen, srčni infarkt, rak in radiacijsko boleznijo. Malabsorpcijski stopnja odvisna od dolžine preostalih tankega in debelega črevesa. Sposobnost za absorpcijo hranil višje v proksimalnem tankem črevesu. Intestinalni odpovedi se lahko ob ohranjanju 100 cm jejunumu brez debelega črevesa in jejunumu in 50 cm celotne debelega črevesa izogniti.

Slabo absorpcijo vode in elektrolitov. Stanje voda in natrijev je odvisna od dolžine ileuma. Pri bolnikih z dolžino manj kot 100 cm pojavi ilealnega izločanje, in pri bolnikih s kolonu daljši od 100 cm - absorpcije. Uporaba raztopine za peroralno rehidracijsko terapijo lahko zmanjša količino odvajanje stomo in preoblikovanju absorpcijo izločanja. koncentracija natrija v raztopini ne sme preseči 90-120 mmol / l. V zmesi za športnike in posebne komercialne tekoče zmesi za enteralno prehranjevanje ustvarja znižano koncentracijo natrija, ki lahko najbolj povečati absorpcijo vode pri bolnikih z izrezanega črevesja in eyunostomiey.

Storitve, specifične za posamezne odseke na črevesju. Kalcij in magnezij se absorbirajo v dvanajsternik ter pustega črevesu (proksimalni). Njihova potencira malabsorpcijski malabsorpcijski maščob, saj so minerali povezana z dolgoverižnih maščobnih kislin v črevesnem lumnu. Resekcija več kot 50 cm ileuma vodi do malabsorpcije vitamina B₁₂, in resekcija več kot 100 cm povzroči malabsorpcije žolčnih kislin.

sindrom kratkega črevesa označena z razvojem malabsorpcije zaradi obsežne resekciji tankega črevesa (običajno več kot dve tretjini dolžine). Simptomatike je odvisna od dolžine in funkcionalno stanje ohranjenega dela, vendar pogosto hudo drisko in pomanjkanje hranil. Zdravljenje vključuje jedo majhne dele, imenovanje proti driski agentov.

Najpogostejši vzroki za podaljšano resekcijo - Crohnove bolezni, črevesne infarkt, radiacijski enteritis, raka, volvulus, in prirojenih napak.

Ker jejunumu - kraj, kjer se procesi pretoka prebavo in absorpcijo velike količine hranil je resekcija vodi do zmanjšanja sesalno površino in večje motnje v asimilacijo hranilnih snovi. V tem primeru, pa je prilagodljiva odziv ileuma - povečanje dolžine resic in absorpcijsko sposobnostjo, da se postopoma izboljšuje črevesno absorpcijsko sposobnost.

Huda driska in malabsorpcija žolčnih kislin so opazili po resekciji > 100 cm ileuma. Ko se to ne opazi adaptivne reakcije na delu jejunumu (za razliko od situacije, ko ileum prevzame funkcije odstranjenimi jejunumu). Skladno s tem se je razvila maščobe malabsorpcijo.

Zapleti sindrom kratkega črevesa

Tvorba holesterola žolčnih kamnov. Zmanjšanje žolčnih kislin v jetrih vodi do prekomernega nasičenosti holesterola in njene obarjanju v blatu.

Tvorba kalcijev oksalat ledvičnih kamnov.

D-mlečna acidoza, medtem ko vzdržujemo debelo črevo pretiranemu uživanju ogljikovih hidratov vodi do sinteze čezmernega zneska kratko verigo maščobnih kislin bakterij. Posledica tega je zmanjšanje pH v lumnu debelega črevesa, ki stimulira proliferacijo grampozitivnih anaerobnih bakterij, ki sintetizirali O-laktat. Pri ljudeh, ni D-LDH. Sesalni D-laktat vzrok nistagmus, ataksija in zmedenost. Bolnik izgleda pijanosti, kjer je vsebnost alkohola v krvi večja, in koncentracija D-laktat višja kot 3 mmol / l.

Zdravljenje sindroma kratkega črevesa

• Popolna parenteralna prehrana.
• Morda hrane skozi usta, medtem ko ohranja > 100 cm jejunum.
• Antidiaroiki, holestiramin, inhibitorji protonske črpalke.

V neposredni pooperativnem obdobju, driske, ponavadi močno izražena in vodi do večje izgube elektrolitov. Običajno je potrebna za popolno parenteralno prehrano in skrbno kontrolo vode in soli izmenjavo (v t. H. Ca in Mg). Isoosmolar Na in raztopino glukoze za oralno dajanje (podobna po sestavi po WHO priporočeno) smo počasi uvedli še pooperacijske stabilizacije in zmanjšanjem prostornine za blatu < 2 л/день.

Ko podaljša resekcijo (preostali segment jejunumu < 100 см) и тяжелой потере жидкости и электролитов по жизненным показаниям назначают полное парентеральное питание.

Pri preostali segment jejunumu > 100 cm je mogoče izterjati moč skozi usta. Maščob in beljakovin v sestavi živil je na splošno dobro prenašajo, za razliko od ogljikovih hidratov, ki predstavljajo znaten osmotsko obremenitev. Uživanje manjših obrokov zmanjšuje osmotsko obremenitev.

Z razvojem driska obroku prikazanih antidiaroiki (npr, loperamid) eno uro pred obrokom. Prejemanje holestiramin 2-4 g med obroki pomaga rešiti drisko, povezano z malabsorpcijo žolčnih kislin po resekciji ileuma. Treba je mesečno intramuskularne injekcije pomanjkanje vitamina Bj2 ko je dokumentirano. Večina bolnikov je prikazano dopolnitev vitaminov, Ca in Mg.

Video: 1. del VeterNadezhd - postopek za pripravo za infuzijo in delovni kateter 1. del

Značilna razvoja hipersekrecije klorovodikove kisline.