Preprečevanje in napoved sindrom kratkega črevesa (SPO)

Večina prirojene okvare, ki bi lahko povzroči sindrom kratkega črevesa (SPO) (Npr v sprednjo trebušno pomanjkljivosti stene, malrotation, atrezija) ni mogoče preprečiti. Potrebnih je več raziskav za določitev učinkov okoljskih toksinov, genetskih dejavnikov in morda celo imunskih dejavnikov na visoko stopnjo prirojenih napak v populaciji (1 od 28 živorojenih).

Po drugi strani pa je znano, da so glavni vzroki Pojav sindroma kratkega črevesa YANEK in jih je mogoče preprečiti s preprečevanjem prezgodnje rojstvo, postopno uvajanje enteralne prehrane, spodbujanje dojenja in strogo spoštovanje sanitarno-higienskega režima v NICU. Poleg tega, YANEK povezana s slabim socialno-ekonomskih pogojev življenja, najstniška nosečnost, pomanjkanje dostopa do specializirane zdravstvene oskrbe. To je problem, ki ga mora rešiti nacionalnega programa zdravja.

v skladu z ugotovitvami J. Marc Rhoads, Otroci s kratko črevesja sindrom, ki živijo v neugodnih razmerah, imajo precej slabše rezultate (več infekcijske zaplete zdravljenja z infuzijo), kot tisti, ki živijo v ugodnem socialno-ekonomskega okolja.

Neonatologi in otrok gastroenerologi, se ukvarjajo z bolniki s sindromom kratkega črevesa (SPO), soočajo s številnimi izzivi. Večina od njih so pobrali Goulet et al .. Zdravniki še vedno ne vedo formulo optimalne mešanice za hranjenje, najboljši način dajanja zmesi (v bolusu ali trajno) in na način, da bi parenteralne prehrane, da se preprečijo poškodbe jeter.

Poleg tega so zdravniki določijo vprašanje, če so antibiotiki uporabno prejetih enteralno (preprečevanje rasti bakterij, kar povečuje obdobje otroci prilagoditveno) ali škodljive (ker nagnjenost k sepso in glivično Candida difficile okužbo). Dodajanje vlaken v prehrani se šteje koristno za odrasle z CCM, vendar povzroča napenjanje in D-mlečne acidozo.

Zmes obogaten STSTG, hidroliziran hitreje kot vsebuje DTSTG, in, topne v vodi, vstopijo v krvni obtok preko vene, mimo enterotsity- STSTG vendar lahko povzroči osmotsko drisko. STSTG absorbira v tankem črevesu človeka in ne more vstopiti v debelem črevesu razliko DTSTG.

Vendar pa je v poskusih na živalih STSTG Niso kažejo enako prehranjevalne učinek kot DTSTG da spodbudi trebušne slinavke in žolčem izločanje. Večina strokovnjakov se zavzemajo za enteralno dajanje kot STSTG in DTSTG. Dejansko so nedavne študije pokazale, da kombinacijo parenteralno prehrano (z uporabo strukturirane triacilglicerole z STSTG in DTSTG) je varno in dobro prenaša pacient že dalj časa in oseba, ki je lahko povezana z zmanjšanjem motnjami v delovanju jeter. Strukturirani Triacilgliceroli zagotavljajo tudi boljšo ohranitev črevesne sluznice pri živalih.

uspešna jo izvedemo s kirurško enteroplastika oža do nadaljnjega tranzit razširjenih črevesnih segmentih z manjšo gibljivost, vendar pa ni preizkušeno vlogo razporejeni odseki premikanje nazaj ali oblikovane na podlagi invaginacijo "ventila." To je lahko tudi koristno razširitev debelega črevesa. Vendar pa ni soglasja za izvedbo tega tehnično težko postopek in katera tehnika je najbolj učinkovita.

postopek Bianchi je razdeliti črevesja vzdolž vzdolžne osi in prečni serijsko enteroplastika (korak) je nova metoda z spodbujanjem preliminarne rezultate.

v zvezi z Presaditev tankega črevesa, študija še ni razkrila natančnih kliničnih znakov nepopravljivo bolezni črevesja. Ni določeno, ali je treba presaditev spodbujati povsod, saj se bo več kot 50% preživelih živi več kot 10 let po presaditvi (po letu 2005), medtem ko se lahko napredek v imunskim poveča število preživelih.

Trenutno najboljši pristop zdi multidisciplinarno: Enteralna prehrana daje kolikor je to mogoče, je okužba zmanjša, podporo gospodarstvu zdravljenje doma, zožitve ali resekcija širi, razširjena segmentih izpostavljeni enteroplastike in, če je sesalno ni izboljšalo, je raztezek izvaja črevo. Ko so bili vsi ti ukrepi izčrpani, in otrokovo stanje ne izboljša, s skupnim sklepom strokovnjakov, kot so psiholog, socialni delavec, ki je gastroenterolog, za prehrano in kirurg ugotovi, da je treba za presaditev.

Drugo pomembno vprašanje - opredelitev dolgoročna prognoza pri bolnikih s popolnoma prilagojeno sindrom kratkega črevesa (SPO). Na primer, ti bolniki imajo povečano tveganje za nastanek raka debelega črevesa, ker je Visoka koncentracija žolčnih kislin spreminja gene, ki vplivajo na transformacijo epitelijskih celicah debelega črevesa. Nasprotno kot pri bolnikih s sindromom kratkega črevesa v ravni serumskih lipidov je majhna, se lahko šteje, da imajo manjše tveganje za bolezni srca in ožilja kasneje v življenju?

Smrtnost pri sindromu kratkega črevesa (CCM)

Nedavne študije so ugotovili nagnjena dejavnike, ki vplivajo na umrljivost bolnikov z sindrom kratkega črevesa (CCM). Pri študiju velike skupine otrok s Michigan (n = 80) je pokazala, da če se poveča stopnja smrtnosti frakcija konjugiranega bilirubina v serumu > 2,5 mmol / l (p ALI 22,7- < 0,005) или длина здоровой тонкой кишки < 10% нормы для данного постконцептуального возраста (ОР 5,7- р < 0,003). Наличие илеоцекального клапана уменьшает риск смертности (ОШ 3,9- р < 0,0005) по сравнению с отсутствием клапана.

Tako kot prej določenem informacije, raziskovalni skupini iz Pariz (France) Je pokazala, da je trajanje parenteralno prehrano doseči toleranco za enteralno hranjenje odvisna od prisotnosti ileocekalnem ventila in dolžine črevesja.