Zdravila, ki se uporabljajo pri sindromu kratkega črevesa (SPO) pri otrocih

Video: Joga Osnove Workout jih befit v 90 Kateri je treba mišice usposobljeni za dolgo časa, je na noge

holestiramin na sindrom kratkega črevesa (SPO). Žolčnih soli so vezani smole holestiramin (pri starejših otrocih - Colestid tablete), ki bistveno zmanjšuje drisko. To pa je mogoče le pri otrocih z resekcijo jejunumu, izvaja suboptimalno, in ohraniti možnost absorpcije žolčnih soli. Dodeljevanje odmerek 240 mg / kg / dan, razdeljen na 3 odmerke. V primeru obsežnih resekcijo obstaja potencialno tveganje za absorpcijo poslabšanja zaradi slabih zavezujočih žolčnih soli.

Obstajajo poročila hiperkloremična acidoza, vendar pa ta pogoj je redko. Smole veže žolčne soli z anioni, ki lahko zmanjšajo absorpcijo antikonvulzivi in ​​drugih drog.

Zdravila, ki preprečujejo driske. Loperamid (0,1 mg / kg, 3 ali 4-krat dnevno) lahko zelo koristno, vendar to ne poveča absorpcijo soli in vode, ter spreminja funkcijo motorno črevesja, kar vodi do povečanja prostornine in upočasnjevanja črevesni prehod fluida skozi črevesje. V tem primeru, se tekočina spremembe obsega danke ne pride.

Glutamin plus rastnega hormona pri sindromu kratkega črevesa (SPO). Najpogosteje so enostavne mešanice na osnovi aminokislin, namesto peptida in obogatena z glutaminom z visoko koncentracijo. Glutamin je glavni katalizator za metabolične procese v črevesju, predhodnik purinov in pirimidinov in prehranjevalne "signal" za enterocitih. Dejansko glutamin Odmerni aktivira MAPK, ki vodijo do proliferacije enterocitov ter učinkovanju rastnih faktorjev, kot so EGF, ki aktivira MAPK in proliferacijo.

pri ljudeh glutamin zmanjša pojavnost sistemskih okužb lahko vpliva na translokacijo bakterij in toksinov v črevesju, vendar je vpliv na gibanje toksinov niso pokazale, čeprav je veliko število študij pri glodalcih podpirajo to hipotezo. Bolniki z CCM krožijo ravneh Glu-Tamina pogosto normalno ali višji kot običajno, verjetno zato, ker so Glu-taminmetaboliziruyuschie lastne črevesne celice in bele krvne celice zmanjša v steni določenega števila otrok s CCM.

Čeprav je namen ni le glutamin To je pokazalo učinkovitost pri zdravljenju JCC, je bilo veliko študij kombinacijo glutamina, rastnega hormona in hrano, bogato z ogljikovimi hidrati in z nizko vsebnostjo maščob. Razlog za uporabo te kombinacije je, da je kombinacija glutamina plus potencialno rastnega hormona spodbuja mitogenesis v enterocitih in širi prehranjenost. Nedavna metaanaliza 13 kontroliranih študijah, v katere so vključeni 258 bolnikov, so pokazali, da je kombinacija glutamina plus rastnega hormona (0,14 mg / kg / dan) in hrano, bogato z ogljikovimi hidrati, z nizko vsebnostjo maščob v primerjavi ima standardno zdravljenje večji pozitivni učinek na pridobivanje telesne teže, volumna blata, ravni pusto telesno maso, absorpcijo ogljikovih hidratov in absorpcije dušika D-ksiloze in možnost odpovedi prejšnje parenteralno prehrano.

Le nekaj bolnikov, ki so bili obdelamo z rastnim hormonom v odmerku 0,3 mg / kg / teden subkutano v kombinaciji z glutaminom v homeopatskih odmerkih 30 mg / dan, kar je posledica fizičnega razvoja teh bolnikov je na nivo višji percentil (ocenjeni telesne mase) in lažje prenesejo zaključevanja parenteralno prehrano.

Uporaba vlaken in probiotiki To je sporno vprašanje. Fiber lahko povzroči poslabšanje otrok navaja v odsotnosti debelega črevesa ali ileocekalnem ventil. Probiotiki so lahko koristni pri bolnikih, ki so že izrazito rast bakterij v tankem kishke- redko so probiotiki, povezane s pojavom sepse pri teh otrocih.

Zdravljenje otrok z CCM takšne standardne pediatrična zdravila, kot so antibiotiki, je problematična zaradi nenadzorovano absorpcije. Uporaba ene od običajno uporabljenih parenteralno antibiotikov kontraindicirana zaradi lahko kristalizira in obori v žolčniku. Izkazalo se je, da zdravljenje z ceftriakson vodi do nastanka žolčnih kamnov in blata, ki so posledica kristalizacije zdravila v žolčniku.

Spremljanje otrok s sindromom kratkega črevesa (SPO)

otroci spremljanje, parenteralno krmijo, različni avtorji pregledati. Za spremljanje obsega destinacijo za tekočine in elektrolitov, koristen periodično določanje serumu aldosterona. Prav tako je treba vsakih 6 mesecev, da se ugotovi raven železa (feritinskega) in bakra, ki imajo hepatotoksično učinek, kot tudi raven selena (antioksidant, ki označujejo dodatek, če je to potrebno).

za otroci, ni na parenteralno prehrano, najbolj pomembno je dinamika telesne mase in rasti, ravni serumskih elektrolitov, razmerje beljakovin, albumina in prealbumin v serumu. Mnogi centri nadzorovati tudi raven oksalata v urinu, se ledvični ultrazvok izvaja in upravlja nizkooksalatnuyu prehrane, če je potrebno.

Uporabno za redno testiranje kostne gostote mineralov in vsebnost vitamina D. Nedavna študija je pokazala zmanjšanje vsebnosti mineralnega kosti pri otrocih s CCM primerjavi s kontrolno skupino, pa so, če za razlike v telesni teži in višini, ni bilo pomembno. Ker je znano, ali imajo ti otroci normalno rast kostne mase v času pubertete, nekateri strokovnjaki priporočajo redno spremljanje kalcija in dodatek za hrano in vitamina D.