Kirurško zdravljenje sindroma kratkega črevesa (SPO) možnosti

Video: Tourettov sindrom. Zdravljenje Tourettov sindrom (zdravnik na YouTube)

Izraz "sindrom kratkega črevesa"Določitev črevo ima dolžino premalo vzdrževati normalno rast in razvoj. Pri novorojenčkih, to stanje je velik problem ali celo smrtno nevarne razmere, saj so morali hranila za zorenje od vitalnih organov, in somatske rasti.

vzroki sindrom kratkega črevesa (CCM) lahko Invaginacija, malrotation, gastroshize, gut atrezija, cistična fibroza in YANEK. Če je del tankega črevesa shranjen, se lahko opravi kirurške postopke, da bi počasi čas ali podaljševanje vsebine črevesja tranzit. Rezultati teh operacij, so dvoumni. Trenutno se le presaditev črevesa lahko uporablja za polnjenje v manjkajoči črevesju, vendar pa je uspeh presaditve je omejena zaradi pomanjkanja darovalcev, da je treba za dolgoročno imunosupresijo in potencialno tveganje za bolezni, "presadka proti gostitelju".

Črevesne tkivno inženirstvo - inovativen način za zamenjavo črevesje, kjer se odvzem ne uporabljajo, in ni potrebe za imunosupresijo, kot črevo povrne iz lastnega tkiva. Tkivno inženirstvo je relativno nova raziskovalna disciplina, ki združuje inženiring in biologija načela za proizvodnjo tkiv in organov. Kot je bilo pričakovati, je poskus ustvariti nov črevo postane zelo zahtevna.

GI Samo zdi preprosto cevasto strukturo, ki sestoji iz požiralnika, želodca, tankega črevesa, debelega črevesa in danke, vendar je precej zapleten organov. Ta organ združuje strukturne podobnosti, vendar obstajajo posebne celične in funkcionalne razlike v različnih delih črevesja. Funkcije, ki jih je treba podvojiti v črevesni simulacije, vključujejo usklajene peristaltiko, prebavo in absorpcijo.

Poleg tega, črevesje To je eden od največjih organov imunitete, pa je treba znova črevo deluje kot pregrada pred škodljivimi vplivi in ​​imajo potencial za imunski odziv v mikrobni invazijo.

naslednji članek na naši spletni strani To omogoča pregled trenutnega znanja in dosežkov črevesne tkivnega inženirstva. Posebna pozornost je namenjena-tkivnega inženirstva tankega črevesa kot najpomembnejši organ za presnovo hranilnih snovi, saj se drugi del črevesja lahko nadomesti, in tanko črevo - ne.

funkcija črevesja imajo veliko rezervo v višini več kot 50% na tankem črevesu lahko uspešno odstranili brez večjega vpliva na presnovo in prehrano. Leta 1967 je SPO Rickham določimo pri dolžine tankega črevesa 75 cm ali manj. Dorney sod. Poročali, da je preživetje možno z minimum tankega črevesa 15 cm dolžine s shranjeno ileocekalnem ventila in 25cm - brez ventila. Vendar pa je večina raziskovalci menijo, da določitev absolutne dolžine tankega črevesa, ki so potrebni za preživetje, je težko. To je odvisno od dolžine tankega črevesa, prisotnost raka debelega črevesa, kot tudi prisotnosti ali odsotnosti ileocekalnem ventila.

v bistvu ileum Prilagaja bolje jejunumu in dojenčki lahko prilagodijo boljši od starejših otrocih in odraslih, zato lahko preživijo na krajši tankega črevesa.

možnosti kirurgija Ti pacienti lahko črevesna podaljšek, počasno prehodni čas skozi črevesje in presaditvi črevesa. Za povečanje dolžine črevesa Bianchi razvili ločilno tehniko razširjen črevesne anastomozo mesto s svojimi segmenti. Nekontrolirani raziskavi je pokazala, da se ugodne rezultate dosežemo, če obstaja vsaj 40 cm tankega črevesa nedotaknjen. Jakšić sod. objavljeno iznajdljiv način črevesa raztezek po postopku koraku (zaporedno spenjanje razširjena črevesa segmente).

Prednost tega način To je preprostost izvajanje. V primerjavi s postopkom STEP postopka Bianchi ne uniči mezenterije tankega črevesa, tako da se lahko večkrat opraviti. Obe metodi imajo določeno stopnjo uspeha pri povečanju obsega hrane, ki jo lahko presnavlja, vendar ti postopki morali bila velikost razjede zadostna za učinkovito raztezanje. Poleg tega so rezultati še slabše, če gre za sočasno disfunkcija jeter.

Trenutno najboljša način za povečanje dolžine črevesja je transplantacija črevesa. Spremljajoče težave - potreba po dolgoročni imunosupresijo, periodične zavrnitev, omejeno število darovalcev, kot tudi potencial bolezni, "presadka proti gostitelju". Glede na pričakovanja sprejemljive telesne velikosti do 50% dojenčkov in starejših otrok umira, in ne čaka na presaditev.

V zadnjem času, je uporaba Kompleksna kombinacija transplantaciji jeter in tankega črevesa To dovoljuje uporabo večjega števila darovalcev. Vendar črevesa je zelo omejeno sposobnost reševanja problemov v zvezi s številnimi zapleti in visoko stopnjo umrljivosti. Nekateri dojenčki ne morejo biti kandidati za presaditev zaradi hudih sistemskih motenj. 5-letno preživetje po presaditvi ostaja pri približno 50%.